院感应知应会打印.docVIP

医 院 感 染 知 识 应 知 应 会 手 册 莎车县人民医院医务科院感办 2012年11月 第一章 医院感染基础知识 1．什么是医院感染? 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2．哪些情况属于医院感染? (1)无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 (2)本次感染直接与上次住院有关。 (3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 (4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 (5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 (6)医务人员在医院工作期间获得的感染。 3．哪些情况不属于医院感染? (1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 (2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表 现。 (3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 (4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 4、感染在医院内传播的三环节： 感染源、感染途径、易感人群。 5、医院感染的危险因素： 新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。 6．什么是医院感染暴发? 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 7．什么是疑似医院感染暴发? 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 8．医院感染暴发流行时该如何处置? (1)医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。 (2)医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。 (3)按照有关规定及时上报。 9.医院感染的报告 1.散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应即时报告院感科。 2.发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 ①5例以上疑似医院感染暴发； ②3例以上医院感染暴发。 3.发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 ①10例以上的医院感染暴发； ②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 10.医院感染控制组织（三级网络）： 医院感染管理委员会—医院感染管理科—临床科室医院感染管理小组。 第二章 消毒灭菌 1.何谓消毒灭菌？ 消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 2.消毒灭菌的基本原则是什么? (1) 重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁， 再进行消毒灭菌。 (2) 被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行《2012医疗机构消毒技术规范》第11章的规定。 (3) 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 (4) 环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 (5)医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。 3．戊二醛使用浓度及消毒、灭菌时间有何规定？ 戊二醛使用浓度为2％；医疗器械必须完全浸泡2％戊二醛溶液中10小时以上才能达到灭菌效果；浸泡20—45分钟能达到消毒效果。 4. 何谓高度、中度及低度危险性物品? (1)高度危险性物品：是指穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官内部的器材，或与破损组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。 (2)中度危险性物品：指仅和破损皮肤、粘膜相接触，而不进入无菌组织内的物品。 (3)低度危险性物品：指仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触的物品和器材。 5.临床上使用的灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂各有哪些? (1)灭菌剂：环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧