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美国签证DS-160表格填写报名表 姓名 联系电话 个人信息 姓（拼音） 名（拼音） 曾用名 若有请提供,曾用姓 曾用名 性别 婚姻状况 已婚/未婚/丧偶/离异/分居 出生日期 年 月 日 出生地 国家 省 市 国籍 其他国籍 如有其他国籍身份请注明：国家 护照号码 身份证号 美国社会安全号码 若有请提供 美国纳税人ID号码 若有请提供 家庭住址 （包含：省、市、街道、住宅名、单元、号码，邮编） 家庭电话 手机/移动电话 工作电话 工作传真 电子邮箱 护照号码 护照本号码 护照首页竖排的8位数字，若没有填“无” 护照签发地 国家 省 市 是否曾经遗失或被盗？ 护照签发日期 年 月 日 护照有效期 年 月 日 赴美信息 赴美目的： 是否有详细的旅行计划？（办理旅游签证的客人人，此项信息由旅行社代填） 1.如有，请详细提供：详细的访问地点 抵美日期 年 月 日 抵美航班 抵达城市 离美日期 年 月 日 离美航班 离开城市 2.如没有，请提供拟抵美日期：拟抵美日期 年 月 日 拟离美日期 年 月 日 赴美费用由谁承担？ 自己承担 / 他人或公司承担 如不是自己承担，请详细填写承担方信息： 支付组织或者公司的名称 电话 与你的关系 支付人的姓名 邮箱 电话 与你的关系 若有赴美同行人，请填写姓名、与您的关系 ：姓名 关系 你是否曾经到过美国？若有请提供抵美信息： 抵美时间 停留时间 是否持有或者曾经持有美国驾照？ 若有提供驾照号码 您是否获得过美国签证？ 若有请提供：签证时间 签证有效期 以前的签证号码 (签证页右下方红色的8位数字) 是否和现在申请的签证类型一致？ 是/否 是否曾经扫描过十个手指指纹？ 是/否 你是否拒签过，或者禁止入境？如有请详细提供信息：拒签详细时间 拒签类型 拒签地点 您是否需要对上述拒签作出说明或解释？ 重要信息 美国联系人信息（旅游签证，此项内容由旅行社代填） 美国联系人 姓名 美国组织名称 与你的关系 亲属/配偶/朋友/商业伙伴/雇主/学校官员/其他 美国联系地址 联系电话 邮箱地址 家庭信息（如去世也需要填写） 父亲的姓名 父亲的出生日期 父亲是否在美国，如在请提供详细信息 住址： 在美国的身份： 母亲的姓名 母亲的出生日期 母亲是否在美国，如在请提供详细信息 住址： 在美国的身份： 你是否还有其他直系亲属在美国（不包括父母）如有请注明其在美国的身份 (美国公民、美国永久居民、非移民、其他)。 丈夫/妻子 在/不在 如在，注明身份 ； 儿子/女儿 在/不在 如在，注明身份 兄弟/姐妹 在/不在 如在，注明身份 ； 未婚夫/妻 在/不在 如在，注明身份 你是否有其他亲属在美国？ 是/否 配偶信息 配偶姓名 配偶出生生日 年 月 日 配偶国籍 配偶出生地 国家 省 市 配偶住址 （省、市、街道、住宅名、单元、号码，邮编） 签证申请人的工作、资历信息（如是学生，请填写目前就读学校的信息） 现在就职单位或就读学校名称（主要职业） 就职单位或就读学校英文名称 就职单位或就读学校地址 （省、市、街道、单元、号码、邮编） 就职单位或就读学校英文地址 （省、市、街道、单元、号码、邮编）