动静脉内瘘发生静脉血栓应急预案.pptVIP

内瘘血管血栓形成的应急预案 郭晓婷 原 因 （1）动静脉内瘘受压 （2）内瘘提前使用 （3）过度脱水、低血压 （4）血液粘稠度高 临床表现 （1）内瘘无杂音及震颤 （2）可出现栓塞处疼痛 预防处理 开展好患者与家属的健康宣教工作 内瘘侧手臂不能受压，衣袖要宽松，不能带饰品 睡觉不要将内瘘侧肢体放于枕后，不能长时间太高于心脏水平，尽量避免侧卧内瘘手臂侧，以防止血液循环受阻或血流量减少，造成内瘘阻塞 内瘘侧肢体避免提重物 教会患者自我判断内瘘是否通畅的方法，用非手术侧手触摸手术侧的吻合口，如扪及震颤说明通畅，或用听诊器听诊，可听到血管杂音则通畅。如果震颤·杂音消失，内瘘处有触痛，应及时去医院就诊。同时告诉患者内瘘处检查必须每日3-4次，这样才能早期发现问题。 适当活动内瘘侧手臂，可手握橡皮健身球进行锻炼；避免内瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕，以防出现大出血。但护腕松紧应适度，不能过紧压迫动静脉内瘘导致内瘘闭塞。有动脉瘤的患者，应采用弹力绷带加以保护，避免继续扩张及意外破裂 * * （1）避免压迫（勿戴较重的东西、手枕于头下、测量血压等） （2）内瘘成熟后穿刺,不过早穿刺； （3）采用绳梯式穿刺，避免钮扣眼穿刺,预防假性动脉瘤形成 （4）禁止用手术侧静脉注射或输液； （5）透析后压迫止血时间15～20分钟，点状压迫,压力适中； （6）透析中后期防止低血压； （7）根据患者凝血情况调节肝素用量； （8）时常检查内瘘有无震颤、杂音、出血，有异常及时就诊； （9）加强患者的宣教，保持内瘘局部清洁干燥，经常握拳锻炼内瘘肢体； （10）血栓发生在6小时之内用尿激酶溶栓；