人类免疫缺陷病毒——HIV.doc

综述 人类免疫缺陷病毒摘要： 本文主要介绍了艾滋病以及其病程、常用药物、易感人群、传播途径、艾滋病预防途径等几个方面。 关键词 艾滋病；预防；危害症状 一、什么是艾滋病 艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，英文名称是Acquired Immune Deficiency Syndrome,ADIS。人类因为感染人类免疫缺陷病毒（Human Immunode ficiency ,HIV） ?我国将HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。 ?（一）急性期：通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。此期在血液中可检出HIV－RNA和P24抗原，而HIV抗体则在感染后数周才出现。 （二）无症状期 ?可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6-8年。但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关。 ?（三）艾滋病期 ?为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+?T淋巴细胞计数明显下降，多200/mm3，HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。 ?HIV相关症状：主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。 另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大，其特点为①.除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；②.淋巴结直径≥1cm，无压痛，无粘连；③持续时间3个月以上需要注意的是仅仅出现症状，如发热、恶心等，不能以此判断自己染上了艾滋病，症状是无法确诊的，一定要用科学的检测方法检查，去疾控中心或医院，咨询专业人士。 三、艾滋病的常用药物 ?艾滋病进展是CD4＋T淋巴细胞减少的过程，在CD4＋T淋巴细胞处在相对高的水平时（350个/微升）一般不需要治疗。何时开始治疗呢，中国和欧美标准不一样，美国一般在CD4＋T淋巴细胞350个/微升时就开始治疗，我国一般在CD4＋T淋巴细胞200个/微升时开始治疗；两种方法是有争议的，过早治疗效果可能会好些，但是会过早产生耐药性。所以综合考虑CD4＋T淋巴细胞200个/微升时开始治疗还是适合我国的国情的。 ?在恰当的时间开始抗病毒治疗可以极大地延长患者的生命，在治疗的过程中患者需要定时检测CD4+T淋巴细胞的数量以便让医生判断病情进展程度、身体是否已耐药。若CD4+T淋巴细胞在有药物治疗的同时数量仍然下降，则患者很可能已经产生耐药性，就需要更换治疗方案。因此CD4+T淋巴细胞的数量是衡量是否感染艾滋病以及艾滋病的病程的重要指标。 在我国目前已有针对艾滋病人免费治疗的政策，相比欧美等发达国家，我国的药物治疗水平还在初级阶段。目前采用的有两个治疗方案，如下所示。 一线治疗方案为TDF或AZT+3TC+EFV或NVP? 二线治疗方案为AZT或TDF+3TC+LPV/r? 以上2种方案都是同时服用3种药物，也就是所谓的鸡尾酒疗法。在此方案之外的药物都是自费药物。 ?TDF:中文简称替诺福韦，商品名韦瑞德 ?AZT:中文简称齐多夫定，国内大多使用国产仿制品 ?3TC:中文简称拉米夫定，商品名贺普丁 ?EFV:中文简称依非伟伦，商品名施多宁 ?NVP:中文简称奈维拉平，国内大多使用国产仿制品 ?LPV:中文简称洛匹那韦立托那韦，商品名克力芝。 一般来说，感染HIV的患者经历的阶段为：不需要用药物控制→一线治疗方案→二线治疗方案。使用一线治疗方案直到产生耐药性，更换二线治疗方案，若再次产生耐药性，则以我国乃至全世界的水平来看，再无法阻止病程发展。艾滋病仍旧无法被治愈，目前研究药物的意义仍在延长患者的生命和提高生活质量方面。使用药物多少会有副作用，值得注意的是很多患者因此会不按时服药，此现象称为“依从性差”，依从性差的患者身体容易产生耐药性，当身体对多种药物都产生耐药性，就会面临无药可用的险境之中。患者按时、按量服药是十分重要的。 得到良好治疗的患者存活期一般可达5-10年，依从性良好、治疗效果显著的患者可达十几年甚至二十年，其间生活与普通人无异。 四、艾滋病易感人群及传播途径 普通人都是艾滋病的易感人群，属于高危人群的有性工作者、同性恋者、非法卖血者、吸毒者等。传播途径大体有三种：性传播、血液传播、母婴传播。 在我国近几年通过性传播途径感染上HIV的患者已超过血液传播途径感染的患者，为我国最主要的传染途径。而三种途径感染的概率有不同，性传播感染的概率为60%左右，其中男同性恋概率要远高于异性恋，而在异性恋感染中，男传女的概率要比女传男的高；血液传播感染上HIV的概率是最高的，