切换后 阴道加德纳菌生物.ppt

阴道加德纳菌生物学分型、 药敏和感染途径的研究 兰州大学第二医院皮肤科 李文竹 细菌性阴道病（bacterial vaginosis 简称 BV） 是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一，加 德纳菌（Gardnerella vaginosis 简称 GV）被认为是引起BV的主要病原菌。 为了探讨GV的生物学分型、对药物敏感性及传 播途径，笔者对兰州地区310例门诊就诊妇女 阴道的分泌物进行检测分析 材料和方法 病例选择 2007年4月～2008年1月，在兰州大学第一医 院妇产科、兰州大学第二医院皮肤科、甘肃省 人民医院妇产科门诊就诊的女性患者110例， 年龄18-45岁，平均32.7±3.2岁，临床上出现 下腹不适、性交痛、阴道分泌物异常、外阴瘙 痒等症状  材料和方法 病例必须符合以下条件 一周内无口服用药史者 就诊前一周未进行阴道灌洗者 就诊前一周未用过阴道内置药物者 非月经期及无阴道出血症状者 非妊娠期妇女。 材料和方法 对照组（NBV）共200例，为妇科体检者， 年龄22-55岁，平均38.5±4.3岁。 材料和方法 BV的诊断：根据Asmal的诊断标准 均匀稀薄的阴道分泌物 阴道分泌物pH4.5 胺试验阳性 阴道分泌物涂片镜检线索细胞阳性。 以上4项有3项阳性即可诊断为细菌性阴 道病。其中第四项是必备的 试 验 方 法 取材 将2支无菌长棉拭子用无菌生理盐水浸 湿，借助阴道窥器，擦取阴道分泌物， 避免触及宫颈区 试 验 方 法 培养与鉴定分型 将分泌物接种于培养基通过观察菌落形 态、β-溶血环、氧化酶和触媒试验阴 性，进行初步鉴定。 试 验 方 法 根据Briselden改良的三项生化反应 马尿酸钠水解试验、 脂酶试验、 β-半乳糖苷酶试验 根据实验结果的不同组合将 BV分为8种生物型 试 验 方 法 药敏试验 采用微量稀释法测定药物的最小抑菌浓度（MIC值） 并选用甲硝唑、克林霉素、环丙沙星、罗红霉素、四环素、头孢呋肟、氨苄西林七种抗生素作药敏试验。 试 验 方 法 取13例女性患者阴道分泌物、尿液及配 偶尿液分别作细菌培养和生物学分型， 操作同上，将结果进行对比。 试 验 方 法 统计方法 应用SPSS10.0统计软件包进行数据分析 两样本率的比较采用两组独立样本的卡 方检验，对只能产生两种结果如阳性或 阴性之一的n次独立重复试验用二项分布 检验 结 果 BV组和NBV组检出率比较 BV患者110人，GV阳性57人，检出率52% NBV组200人，阳性20人，检出率10%。 两组检出率有显著性差别 表1 BV组和NBV组检出结果比较 结 果 GV生物学分型 检出GV生物型为1、2、3、4、5型 比例分别为6.5%、 18.2%、24.7%、 28.6%，10.4%，11.7%， BV组为2、3、4型，比例为21.1%，31.6%，35.1%， NBV组为5、7型，比例为25%、35%， 6型、8型未检出 两独立样本的非参数检验显示X2为29.6，p0.001, 表明两组的生物学分型有显著性差别 表277株阴道加德纳菌的生物学分型 结 果 药敏试验结果 取同一药物MIC值的几何均数作为最终 MIC值并计算其IQ值（见表3） 表3 药物微量稀释法测定结果 结 果 待测药物对GV的IQ值从大到小依次为： 克林霉素、罗红霉素、四环素、甲硝唑、 环丙沙星、头孢呋肟、氨苄西林。 结 果 根据IQ值的大小，以3为分界值，从表中可 以看出：克林霉素的抑菌效果最好，其次 为罗红霉素、再次为四环素，甲硝唑的抑 菌效果在有效值的边缘，而环丙沙星、头 孢呋肟均在有效值范围之外。 结 果 感染途径 从13名BV患者阴道分泌物和尿液中分别 检出15株和7株GV，从配偶尿液中检出8 株GV