颅脑CT影像表现和ICP相关性分析.pdf

2 万方数据 目 录 中文摘要……………………..……….4 英文摘要…………………….……….7 英文缩略表………………….……….10 前言………………………….……….11 第一部分……………………….…13 资料和方法…………………….…….13 结果…………………………………..23 讨论…………………………………..25 结论…………………………………..28 参考文献……………………………..29 综述…………………………………..34 3 万方数据 颅脑CT 影像表现与ICP 相关性分析 研究生：王佳音 导 师：康德智 中文摘要 【摘要】 目的：回顾性分析神经外科疾病CT 影像学特征，并与颅内压（ICP） 进行相关性分析，探索并形成可预测 ICP 的改良 CT 评分量表，用以指导临床 治疗。方法：根据纳入标准，收集 2013 年 1 月—2013 年 12 月我院行单纯的有 创ICP 监测（Camino、Codman 脑室型或脑实质型装置）的患者，无再行其它手 术。患者在ICP 探头置入后24 小时内统一进行颅脑CT 平扫。将患者颅脑CT 平 扫的影像表现通过 CT 影像学评分表转化为数值，并与 CT 检查前 60 分钟内的 ICP 平均值 （每10 分钟读取 1 次ICP 值）进行相关性分析。纳入分析的CT 影像 学特征包括在本文的 6 个评分量表的各个分项,基础 CT 评分量表为 Rotterdam CT 评分量表 （见表1），为进一步提高改良 CT 评分量表预测 ICP 的价值，每 次增加或改变一个基础评分量表变量，在Rotterdam CT 改良评分表的基础上增 加了：“脑沟脑回的改变”这一项形成新改良 CT 评分量表-1 （见表2 ）；在 Rotterdam CT 评分量表的基础上将“硬膜外脑损伤”改为 “幕上血肿”“幕下 血肿”两项形成新改良CT 评分量表-2 （见表3）；在Rotterdam CT 评分量表的 基础上改进了“中线移位”这一项形成新改良 CT 评分量表-3 （见表4）；在 Rotterdam CT 评分量表的基础上将“脑室内出血或蛛网膜下腔出血”分为两项 形成新改良CT 评分量表-4 （见表5 ）。将所有的改变因素组成了改良CT 评分量 4 万方数据 表-5，然后对患者的CT 影像学表现进行重新评分，每次评分均由我院高年资主 治医师或高级职称的医师两人同时进行评分，如出现评分值有差异，则另外请 两位医师重新评分，取评分值相同的与 ICP 值进行相关性分析。统计学分析采 用 SPSS19.0 软件。结果：共有 66 例病例纳入研究。单因素相关性分析通过各 个量表转化的CT 评分值均与ICP 具有相关性，而多因素分析量表中各个分项与 ICP 是否具有相关性暂未查到相关证据，这也是本文的不足之处。Rotterdam CT 评分量表与ICP 相关性系数为 r=0.545 （P＜0.01），有强相关性。改良CT 评分 量表-1 相关性系数为 r=0.845 （P＜0.01），有强相关性。改良CT 评分量表-2 相