3个优势病种中医诊疗方案.doc

附件一 3个优势病种中医诊疗方案 一、消渴（BNV060）—糖尿病及其并发症（E14.901）中医诊疗方案 （一）消渴（BNV060）—（糖尿病E14.901）中医诊疗方案 （二）消渴足病（BWC200）—(糖尿病足E14.606)中医诊疗方案 （三）消渴并痹病（BNV080）—（糖尿病周围神经病变E14.408+）中医诊疗方案 二、瘿病（BNG120）甲状腺功能亢进症（E05.901）中医诊疗方案 三、骨痹病（BNV090）原发性骨质疏松症（M81.991)中医诊疗方案 一、消渴（BNV060）—糖尿病及其并发症（E14.901）中医诊疗方案 消渴（BNV060）—（糖尿病E14.901）中医诊疗方案 糖尿病是一种多病因的代谢疾病，其特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌及域作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。本病属中医学“消渴病”范畴。 （一）诊断标准： 1.现代医学诊断标准 l999年WHO／ADA所定标准，列表如下。 表 1 糖尿病、IGT和IFG诊断标准 全血 血浆 静脉血 毛细血管血 静脉血 毛细血管血 糖尿病 空腹 或负荷后2小时 ≥6.1(110)　 ≥10.0(180)　　　 ≥6.1(110) 　 ≥11.1(200) 　 ≥7.0(126) 　 ≥11.1(200) ≥7.0(126) 　 ≥12.1(220) 糖耐量受损（IGT） 空腹 或负荷后2小时 ≥6.1(110)　 ≥10.0(180)　　　 ≥6.1(110) 　 ≥11.1(200) 　 ≥7.0(126) 　 ≥11.1(200) ≥7.0(126) 　 ≥12.1(220) 空腹血糖受损（IFG） 空腹 或负荷后2小时 ≥6.1(110)　 ≥10.0(180)　　　 ≥6.1(110) 　 ≥11.1(200) 　 ≥7.0(126) 　 ≥11.1(200) ≥7.0(126) 　 ≥12.1(220) 注：表中血糖单位mmol/L，括号内为mg/dl。 2．中医辨证标准 以中医四诊获取第一手资料、以八纲辨证为纲、脏腑辨证为目，进行系统 辨证。 2.1证候辨证 2.1.1热盛证 主症：口渴引饮，易饥多食，舌红苔黄，脉弦数或滑数。 次症：心烦怕热，急躁易怒，尿频便秘。 2.1.2阴虚证 主症：咽干喜饮，五心烦热，舌红少苔，脉细数。 次症：头晕耳鸣，心悸失眠，潮热盗汗。 2.1.3气虚证 主症：倦怠乏力，气短自汗，舌淡体胖，脉虚细无力。 次症：面色晃白，头晕目眩，少气懒言。 2.2分型辨证 证候及兼证在临床较少单独出现，多数以2种或2种以上证候相兼并存，并随病情，病程的进展有一定演变规律、按其演变规律分型。 （二）中医治疗方案 1.中医药辨证论治： 1）阴虚热盛证 主症：咽干口燥，心烦畏热。 次症：渴喜冷饮，多食易饥，溲赤便秘。 舌脉：舌红苔黄，脉细滑数，或细弦数。 方剂：玉女煎、白虎汤。 2）湿热困脾证 主症：胸脘腹胀，或食后饱满，头身困重。 次症：体形肥胖，心胸烦闷，四肢倦怠，小便黄赤，大便不爽。 舌脉：舌红苔黄腻，脉滑而数。 方剂：三黄泻心汤、葛根芩连汤。 3）气阴两虚证 主症：咽干口燥，倦怠乏力。 次症：多食易饥，口渴喜饮，气短懒言，五心烦热，心悸失眠，溲赤便秘。 舌脉：舌红少津液，苔薄或花剥，脉细数无力，或细而弦。 方剂：生脉散、益气固本汤。 4）气虚夹湿证： 主症：神疲乏力，或食后倦怠，少气纳呆。 次症：体形肥胖，心胸烦闷，四肢倦怠，小便黄赤，大便不爽。 舌脉：舌淡苔白腻，脉滑。 方剂：清心莲子饮。 5）阴阳两虚，血瘀水停证 主症：神疲乏力，咽干口燥，腰膝酸冷，或手足畏寒，夜尿频多。 次症：头晕眼花，心悸失眠，自汗易感，气短懒言，颜面肢体浮肿，尿多浊沫，或小便量少，男子阳痿，女子性欲淡漠，大便干稀不调。 舌脉：舌体胖大，有齿痕，脉沉细无力。 方剂：真武汤 6）血瘀脉络证 主症：胸痛，胁痛，腰痛，背痛，部位固定，或为刺痛，肢体麻木，疼痛夜甚。 次症：肌肤甲错，口唇紫暗，面部瘀斑，健忘心悸，心烦失眠。 舌脉：舌质暗，有瘀斑，舌下脉络青紫纡曲，