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卫生部全国12320公共卫生公益电话 结核病防治资料集锦 基本知识 1.1 疾病定义 1.1.1什么是结核病？ 结核病是由结核分支杆菌（一下简称结核菌）感染后，由于人体抵抗力（免疫力）下降所引起的慢性传染病。结核病是一种严重危害人类的古老疾病。从古埃及的木乃伊及我国长沙马王堆出入的汉代女尸中都发现曾经患骨结核及肺结核的病理证据。结核菌可以侵害人体的各种器官，如肺脏、肾脏、骨骼、胃肠道、脑膜等脏器。肺结核最为常见。 １.２什么是肺结核病？ 结核杆菌侵害肺部引起的结核病称为肺结核病。因为结核菌主要通过呼吸道吸入传播，首先侵犯肺部，所以自爱结核病中肺结核最为多见，结核病患者中大约８０％以上是肺结核。以前人们把肺结核叫做“肺痨”。 １.３什么是肺外结核？ 结核杆菌引起肺意外其他器官的结核病统称为“肺外结核病”，肺外结核病接受侵害的脏器命名，如淋巴结核、肾结核、骨关节结核、肠结核或结核性脑膜炎等。 １.４为什么说结核病是一种人畜共患疾病？ 人类的结核病主要是由结核杆菌引起的，但是，少数人的结核病是由于感染了牛分枝杆菌引起的。人的结核杆菌一可以传染其它大型哺乳动物，如牛、大象等。所以，结核病也是一种人畜共患病，在防治人类结核病的同时，也要对牛等哺乳动物进行防治。 检索词　结核病、结核杆菌、肺结核病、痨病、肺外结核病、结核分枝杆菌、牛结核分枝杆菌、人畜共患病 ２　病因 ２.１结核病的病原菌是什么？ 结核病的病原菌是结核杆菌。是德国科学家郭霍（Ｒｏｂｅｒｔ　Ｋｏｃｈ）于１８８２年发现的，明确了结核病的病原体。这个伟大的发现为人类与结核病的斗争产生重要的作用，因此获得诺贝尔奖。 结核病人中绝大多数是由人型结核杆菌感染发病的，极少数是感染牛型结核分枝杆菌发病的。人型和牛型结核杆菌性状大体相似，只有通过特殊的菌种鉴定才能区分出来。 现在让我们了解一下结核杆菌的形状和生长特性： 形状：细长杆菌，支或稍弯，抗酸染色后在显微镜下呈紫红色杆状菌，荧光染色镜下呈黄绿色。 结核菌生长缓慢，一般１０-３０天肉眼可见菌落生长。 结核菌对物理和化学因素的抵抗力比较强，早日光下科存活２-８小时，在干燥的黄精中科存活３-６个月。一般的消毒液杀灭结核菌所需的时间比大多数细菌要长。 ２.２为什么把每年的３月２４日定位“世界防治结核病日”？ １８８２年３月２４日是德国科学家郭霍在柏林宣告发现结核菌的日子，１００年后的１９８２年，为了几年这个重大的发现并提醒各国政府和公众重视防治结核病，由世界卫生组织和国际防痨和肺病联盟共同倡议，把每年３月２４日定为“世界防治结核病日”。 ２.３感染结核杆菌之后还有什么原因会使人发病？ 人们在感染了结核杆菌之后为什么很多人不会患上结核病，而有些人就会患结核病呢？因为感染结核杆菌是一种“外因”，如果人体抵抗力下降，也就是免疫力下降，人的“内因”不能抵抗结核杆菌的毒力，从而结核杆菌得以迅速大量繁殖，使人发生结核病，主要是患肺结核病。 检索词　病因　郭霍　免疫力　世界防治结核病日 ３结核病的发生机理——发生与发展 ３.１什么是结核病的内源性发病？ 带有结核杆菌的飞沫通过空气被人吸入呼吸道并达到细支气管或肺泡； 如果是没有感染过结核杆菌的人，结核杆菌就会在这些部位的粘膜上停留下来并开始繁殖，形成较小的“原发病灶”，并通过淋巴管扩散到附近的“淋巴结”，形成淋巴结肿大，以上的表现就说明这个人就发生了“原发感染”； “原发病灶”中繁殖的结核杆菌　可以通过淋巴管或血管播散到全身各种器官，然后潜伏下来，形成“潜伏病灶”。 “潜伏病灶”中的结核菌可以长期潜伏在人体内而不发病，很多“潜伏病灶”甚至可以自愈，如形成小的钙化病灶。有些人没有换过肺结核，但是在拍胸部Ｘ光片时发现有钙化点原因就在这里。 当人体免疫力下降时，潜伏在人体各种器官里的“潜伏病灶”中的结核杆菌就会乘机大量繁殖，使人发展成为活动性结核病。 肺部的潜伏病灶中的结核杆菌繁殖引起的称为“继发性肺结核”。 肺外各种器官潜伏病灶里的结核杆菌繁殖引发的结核病叫做肺外结核病。如肾结核、肠结核和骨结核等。 了解内源性发病原理，对于预防或减少这种发病具有重要意义。 ３.２什么是结核病的外源性再感染发病？ 当人体已经感染过结核杆菌后，不一定都是经过内源性的潜伏病灶中的结核杆菌大量繁殖而发生结核病。 当已经感染过结核杆菌的人，一旦长期、大量再次受到结核杆菌的再感染，同时，身体的抵抗力又下降时，新感染的结核杆菌也可以引起发病。近年来，这种情况已经过分子生物学方法所证实，即通过结核杆菌的脱氧核酸（ＤＮＡ）技术所证实。这种发病机理叫做外源性再感染发病。 了解外源性再感染发病原理，对于预防或减少这种发病具有重要意义。 ３.３肺结核病的潜伏期有多长？ 肺结核的潜伏期是指人们感染了结核杆菌之后，多长时间会患结核病。肺结核的潜伏期由２种