晚期肝癌治疗新措施.doc

晚期肝癌的治疗新方法 来源：中美肝病研究中心 标签：T细胞活化技术,肝癌的治疗方法,肝癌晚期治疗方法,肝癌的早期症状,肝癌传染吗,肝硬化最佳治方法,早期肝硬化能治愈吗 什么是肝癌？ 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转 移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原 发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据必威体育精装版统计， 全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。 原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝 癌及混合型肝癌。 肝癌的发病原因？ 总的来说，原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已 证明与以下因素密切相关： 1、病毒性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区 也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患 肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、 肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与 肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝 炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最为常见。 2、酒精：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。 有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。如果肝炎患者再大量酗酒，会大大加快加重肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。 3、饮食相关因素：肝癌的发生与生活习惯息息相关。 长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促 发肝癌的重要因素。黄曲霉毒B1是目前已被证明有明确致癌作用的物质，主要存在于霉变的粮食中，如玉米、花生、大米等。另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物，亚硝酸盐在体内蓄积不能及时排出，可以在体内转变成亚硝胺类物质，亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为著，具有明确的致癌作用。同时肝癌的发生也与遗传因素、寄生虫感染等因素相关。 疾病症状 肝癌的早期表现很不典型，往往容易被忽视。以下症状 可供参考： 1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶 心、呕吐； 2、右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时 可因体位变动而加重； 3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿； 4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒； 5、常常表现为鼻出血、皮下出血等。 肝癌的一些典型症状只有疾病进展到中晚期时才会发 生，而那时往往已经丧失手术机会，因此平时的自我检查非 常重要。当感觉疲惫乏力持续不能缓解时，很可能是肝病的 预兆；心窝处沉闷感，或是腹部右上方感觉钝痛，有压迫感 和不适感等，体重减轻，时有原因不明的发烧及出现黄疸， 应尽早前往医院检查。 随着医疗水平的发展，目前出现了肝癌治疗的新方法--肝癌晚期的T细胞活化靶向技术。肝癌晚期T细胞活化靶向 技术是以肝动脉化疗栓塞术（TACE）为主体的T细胞活化 靶向技术已取得了确切的疗效，被认为是肝癌非手术疗法中 的首选方法，并成为二期手术前的有效措施。此外，随着微 导管超选择插管技术的出现，可在基本不损伤正常肝组织的 情况下对肿瘤局部进行T细胞活化靶向技术，这对于合并肝 硬化、肝功能储备差的患者具有非常重要的临床意义。 近20年来，国内外的介入学者做了大量工作，在肝癌的T细胞活化靶向技术上取得了可喜的成绩，探索出了许多有效的T细胞活化靶向技术方法。大体分为两类：经皮经血管治疗技术和经皮非血管治疗技术。肝癌晚期T细胞活化靶向技术过程中，CT和超声设备的导向下，利用特定的穿刺针导丝或导管等器械进行治疗的技术。肝癌的T细胞活化靶向技术是肿瘤治疗的重要组成部分，特别是肝癌的T细胞活化靶向技术疗效甚好，成为肝癌治疗的主要方法之一。 肝动脉插管化疗的基本方法是：经皮穿刺，从动脉内插 管至靶肿瘤动脉，再通过导管给药，以等于或小于静脉给药 的剂量动脉内灌注化疗药。这样可使靶细胞局部药物浓度提 高和延长药物与病变接触时间，并且减少全身的药物总剂 量，达到提高疗效和减少副作用的目的。化疗药物的疗效与 肿瘤所在部位药物的有效血浓度及药物与肿瘤接触的时间 呈正相关关系。正常肝细胞的血液供应20%-50%来自肝动 脉，75%-85%来自门静脉。原发性肿瘤的血液供应90%-95% 来自肝动脉，这就为选择性经肝动脉灌注治疗肿瘤提供了解 剖学基础。 临床上肝癌晚期的T细胞活化靶向技术有三种灌注法： （1）一次冲击性：指在短时间内将药物注入靶动脉，然 后拔管结束治疗的方法。特点是操作迅速，并发症少，护理 简单，适用于导管保留困难的部位。 （2）动脉阻断化疗：是用阻球囊导管插入靶动脉，然后 使球囊