临床麻醉学复习题(按章节排列).doc

临床麻醉学复习题 第一章 绪论 1．麻醉的定义： 答：麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经系统和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，其特点主要是感觉特别是痛觉的丧生。 2．麻醉学专业的任务和范围 答：①临床麻醉学（消除手术和某些诊疗操作时的疼痛与不适，减少手术等引起的不良反射并减轻应激反应，提供良好的手术或操作条件；术中或麻醉后进行监测，及时纠正异常情况或进行调控，以保证病人的安全和防治并发症）。②急救与复苏。③危重病医学。④疼痛诊治及其机制的研究。⑤其他任务（进行与麻醉学各领域有关的基础和临床方面的科学研究；麻醉医师的素质教育；麻醉学教育）。 3．如何学好麻醉学 ①基础与临床紧密结合；②理论与实践相结合；③不断学习、进取。 4．麻醉方法分类： ①全身麻醉（general anesthesia）：将麻醉药通过吸入、静脉或肌肉注射或直肠灌注进人体内，使中枢神经系统抑制，致病人意识消失而周身无疼痛感觉者称全身麻醉。 ②局部麻醉（local anesthesia）：将麻醉药通过注射使脊神经、神经丛或神经干以及更细的周围神经末梢受到阻滞者称局部麻醉。 第二章 麻醉前对病情的评估 5．提高麻醉质量和其安全的措施： 答：①重视和加强麻醉前病人情况的评估，做好麻醉前准备工作，选用对病人影响最小、损害最轻的药物和方法；②加强监测手段，特别是无创或维创的监测手段。③注意提高麻醉医师的素质。 6．麻醉前诊的目的 ①获得有关病史（包括现病史、个人史、既往病史、过敏史、手术麻醉史和药物应用史等）、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案。 ②指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧。 ③根据病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何相互配合与手术医师取得共识。 7．麻醉前检诊的基本内容 ①阅读病历，了解病史、体格检查和化验结果以及特殊检查的结果，了解拟施行的手术，发现漏检或尚未报告结果的必须检查的项目，以便能予以弥补。然后接触病人，和病人交谈，追询某些认为重要而病历无记载的病史，亲自重复一些重要的体格检查（如心血管系统、呼吸系统、脊柱等），注意观察病人的全身情况和精神状态，判断病情的轻重。必要时需作进一步的检诊。 ②根据病史，分析其病理生理情况、具体病情特点。 ③根据评估结果，制定合适的麻醉方案。 8．ASA的标准 l级：病人的重要器官、系统功能正常，对麻醉和手术耐受良好，正常情况下没有什么风险。 2级：有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代偿功能健全。对一般麻醉和手术可以耐受，风险较小。 3级：有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。行动受限，但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险。 4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大。 5级：病情危重、濒临死亡，手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。 9．呼吸系统检诊的内容 主要包括呼吸次数、深度、胸或腹式呼吸、通气量、呼吸道通畅否、胸廓有无畸形，X片及查体阳性发现、有无炎症、气管有无移位、肺功能及血气检查，有无哮喘、TB等疾病。 10．屏气试验（憋气试验）： 先让病人作数次深呼吸，然后让病人在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸的时间。一般以屏气时间在30s以上为正常。 11．头颈部检查的项目： ①双测鼻孔及鼻道通畅程度及鼻中隔偏移程度。②张口度、舌体、牙齿及牙龈情况，了解扁桃体及鄂部有无异常。③测劾甲距离：颈部完全伸展时从下颌骨下缘到甲状软骨切迹的距离。正常在6.5cm以上，小于3～4横指，用喉镜视声门可能发生困难。④颈椎活动度。⑤有无气管造口或已愈合的气管造口瘢痕。 12．Mallampati气道分级评定： 病人取端坐位，尽可能张大口并最大限度地将舌体伸出进行检查。 Ⅰ级：可见咽峡弓、软腭和鄂垂。 Ⅱ级：可见咽峡弓、软腭，但鄂垂被舌根部掩盖。 Ⅲ级：仅见软腭。 Ⅳ级：仅见硬鄂。 13． 心功能分级及其意义 级别 屏气试验 临床表现 临床意义 麻醉耐受力 Ⅰ级 ＞30s 能耐受日常体力活动，活动后 无心慌、气短等不适感 心功能正常 良好 Ⅱ级 20~30s 对日常体力活动有一定的不适感，往往自行限制或控制活动量，不能作跑步或用力的工作 心功能较差 如正确处理、适宜，耐受较好 Ⅲ级 10~20s 轻度或一般体力活动后有明显不适，心悸、气促明显，只能胜任极轻微的体力活动或静息 心功能不全 麻醉前应充分准备，应避免增加心脏负担 Ⅳ级 ＜10s 不能耐受如何体力活动，静息时也感气促，不能平卧，有端坐呼吸、心动过速等表现 心功能衰竭 极差，一般需推迟手术 14．对于已使用抗高血压药的