二甲医院评审标准1-6章.doc

评审项目 评审标准 2.1.1.1 实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。 【C】 .医院至少开展两种以上形式的预约诊疗服务，如电话、网络、现场等预约形 式。 2.门诊实行分时段预约诊疗服务。3.出院复诊患者实行中长期预约。 【B】符合“C”，并 专家门诊、专科门诊、普通门诊、出院复诊均开展预约诊疗服务。 【A】符合“B”，并 有完善的出院复诊患者、慢性病患者预约服务管理，登记资料完整。 2.1.2.1 有预约诊疗工作制度和规范，有可操作流程，提高患者预约就诊比例。 【C】 1.有职能部门负责统一预约管理和协调工作。2.有预约诊疗工作制度和规范流程。3.有方便患者获取的门诊和预约服务公开的医疗信息。4.有出诊医师管理措施，变动出诊时间提前公告。5.医务人员熟知预约诊疗制度与流程。 【B】符合“C”，并 1.有信息化预约管理平台。2.有专人负责预约具体工作。3.对中长期预约号源有统一管理和协调。 【A】符合“B”，并 1.预约就诊比例呈逐步提高势态。 2.对预约诊疗情况进行分析评价，持续改进预约工作。 3.检验科、CT室、核磁室、动态心电等预约检查可分时间段预约，要有工作制度并实施考核。 2.1.3.1 有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊。 【C】1.有改善门诊服务、方便患者就医的具体措施。2.有绩效考评和分配政策明示，相关医务人员知晓。 【B】符合“C”，并 1.患者、医务人员对改善门诊服务、方便患者就医的满意程度的评价。 2.社区对开设晚间门诊和节假日门诊需求的调研，合理配设医疗资源。 【A】符合“B”，并 1.职能部门对晚间门诊和节假日门诊的执行情况，进行定期分析评价，有持续改进措施成效评价的记录。2.患者评价晚间门诊和节假日门诊的满意程度 2.1.4.1 建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。 【C】 1.有与上级对口支援医院开展预约转诊服务协议，有规范，有流程。 2.有与基层医疗机构合作开展预约转诊服务协议，有规范，有流程。 【B】符合“C”，并 1.有提高转诊质量的相关培训和指导。2.预约转诊患者可携带转诊全部病历资料。3.预约转诊服务已经实施一年。4.职能部门对预约转诊情况进行分析评价。 【A】符合“B”，并 1.信息系统支持病历资料协同传输。 2.预约转诊服务已经实施一年以上，有持续改进转诊工作的措施。 2.2.1.1 优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患者优先处置的制度与程序。 【C】1.门诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷，门诊楼分层挂号收费，门诊标识要清楚，有导诊指示线路图。 2.有门诊管理制度并落实。 3.门诊要有导诊、分诊、护送服务、轮椅、单架车，显著位置设置电子屏、滚动显示字幕等各种便民措施。4.有缩短患者等候时间的措施。 5.有急危重症患者优先处置的相关制度与程序。 【B】符合“C”，并 1.针对门诊重点区域和高峰时段有措施保障门诊诊疗的秩序和连贯性。 2.有减少就医环节的信息支持系统，实行门诊分层挂号、或科室、诊室直接挂号、缴费或自助挂号、缴费等服务。3.切实落实急危重症患者优先处置制度。 【A】符合“B”，并门诊管理工作有分析评价，持续改进门诊工作。 2.2.2.1 公开出诊信息，保障医务人员按时出诊。提供咨询服务，帮助患者有效就诊。 【C】1.以多种方式向患者提供出诊信息，并及时更新。 2.医务人员按时出诊，特殊情况无法出诊应有替代方案并及时告知患者。 3.有咨询服务，帮助患者有效就诊。 【B】符合“C”，并 1.医务人员完成本岗位诊疗工作后能主动指导患者进入下一诊疗环节。 2.门诊满意度调查表设专人统计其结果，每月公示并奖罚。 3.考评方案至少应包括有门诊量、病人表扬与投诉等；考评活动能促进提高医务人员按时出诊率。 【A】符合“B”，并 1.开展满意度调查等措施，不断完善门诊服务。 2.医务人员出诊情况有登记与分析评价，持续改进出诊服务。 2.2.3.1 根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，做好门诊和辅助科室之间的协调配合。 【C】 1.有门诊流量实时监测措施。 2.有医疗资源调配方案。 3.有门诊与辅助科室之间的协调机制。 【B】符合“C”，并 1.门诊满足患者就诊需要，无因医院原因出现退号现象。 2.普通医技检查能满足门诊需要，当日完成检查和报告。 【A】符合“B”，并 有门诊就诊情况分析评价，持续改进门诊工作。 2.2.3.2 有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。 【C】 1.有应急预案，包括建立组织、设备配套、人员技术培训、通讯保障、后勤保障等。 2.有确保应急预案及时启动、快速