仁记说体检(八十四)冠心病8S管理.docVIP

仁记说体检（八十四）冠心病的8S管理 冠心病是冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease, CHD)的简称，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病。冠心病的发生与冠状 动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，同时患有高血压、糖尿病等疾病，以及过度肥胖、不良生活习惯等是诱发该病的主要因素。冠心病是全球死亡率最高的 疾病之一，根据世界卫生组织2011年的报告，中国的冠心病死亡人数已列世界第二位。 (一)常规健康信息监测： 1. 体重2. 体重指数3. 体脂肪率 4. 腰臀围比值5. 血压6. 血糖7. 血脂 (二)全面健康信息监测 1.临床医学信息：在体检中心每年进行一次全面体检 (1)、心电图检查(若需要进一步的检查，医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图)、 (2)、冠状动脉造影检查(是诊断冠心病最肯定的方法)。 2.功能性医学信息： 3.主观感觉信息：如头痛、胸闷、心悸、胸前区闷痛、 睡眠不佳等。 (三)重点健康信息监测 根据个性化健康危险因素来进行确定。通常我们选择以下十个监测数据： 1. 血压2. 血氧饱和度3. 血糖4. 胆固醇5. 甘油三酯 6. 体重指数7. 体脂肪率8. 体温9. 酸碱体质10. 尿液比重 饮食宜清淡、低盐。对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在5克以下。减少吸烟和少吃多脂肪食物收到成效，降低了心脏病的发病率。原则应该是:低热 量、低脂肪、低胆固醇、低盐，高蛋白、高维生素、高纤维素，避免刺激，少食多餐，容易消化。尤其是富含各种必需氨基酸的优良蛋白质、维生素B族或维生素 C。教育病人应尽可能地多吃一些瘦肉、鱼肉、鸡蛋、乳类、黄豆或豆制品及新鲜蔬菜和水果冠心病患者适宜选择的食物有:(1)含纤维素较多的碳水化合物(如 粳米、小米、玉米)、豆类及大豆制品。(2)富含维生素C和维生素P的新鲜蔬菜和水果(如小白菜、油菜、西红柿、大枣、桔子、柠檬)。(3)含维生素E多 的食物(如酸奶、鸡蛋清、鱼)及高蛋白低脂肪食物(瘦猪肉、牛肉)等等。近年来研究表明，葱蒜中含挥发油可预防冠心病，也应适当摄取。还有一些食物有降脂 作用，作为辅助治疗也可选择，如:鲜蘑菇、黄花鱼、韭菜、芹菜、茄子、黑木耳、核桃仁以及一些菌藻类和豆类食品。 应该少吃或不吃的食品有:(1)含脂肪高的食物:如肥肉。(2)含胆固醇高的食物:如动物内脏、猪皮、蟹黄、全脂奶类、腊肉及水产品中的螺、鱿鱼等。(3) 含糖量高和热量高的食物:如冰淇淋、巧克力、奶油、蔗糖、蜂密等。(4)刺激性的食物:如辣椒、胡椒、芥末、白酒、浓茶等。最后，还应适当限制食盐的摄入 量，每天应少于5g。 适当活动。运动量宜从轻量级开始，如轮替活动肢体，屈膝，摆动双臂，活动颈、肩关节，起坐，然后下床，躺在椅上，自己进餐，洗漱，入厕，逐渐增加活动量，以达到或接近梗死前的活动度为准。 步行是最方便的运动方式，多访友，作消遣活动。尽量避免奔跑、纵跃，因为有时会因此引起体位性低血压等不良反应。太极拳也是冠心病患者的良好锻炼方式。 1.运动项目：散步、慢跑、平地自行车、太极拳 2.运动强度：中低强度有氧运动 3.运动时间：30-40分钟 4.运动频率：每周3-5次 5.注意事项：a.从低强度开始，切忌在初次活动即达到负荷量。b.每次活动中可交替进行各种运动，如散步和慢跑交替。c.老年人并发疾病较多、症状不典型、更要注意勿运动过量。 冠心病人“三五七”步行运动法：“三”指每天步行3000米以上，且每次坚持30分钟;“五”指每星期运动要5次以上;“七”指[运动后心率+年龄]=170。身体状况差的老人可选择间歇性运动，即运动2-3分钟，休息2-3分钟。 科学睡眠最重要，能有效预防心绞痛、心肌梗死的发生。 注意睡前保健(保健食品) 晚餐应清淡，食量也不宜多，宜吃易消化(消化食品)的食物，并配些汤类，不要怕夜间多尿而不敢饮水，进水量不足，可使夜间血液黏稠;睡前娱乐活动要有节 制，看电视也应控制好时间，不要看内容过于刺激的节目，否则会影响睡眠;按时就寝，养成上床前用温水烫脚的习惯，然后按摩双足心，促进血液循环，有利于解 除一天的疲乏。 注意睡眠体位 冠心病人宜采用头高脚低右侧卧位。采用右侧卧位睡眠时，全身肌肉松弛，呼吸通畅，心脏不受压迫，并能确保全身在睡眠状态下所需的氧气供给，有利于大脑得到 充分休息，减少心绞痛的发生。睡眠时头高脚低，减少回心血量，也可大大减轻心脏负荷，有利于心脏“休息”。冠心病人若病情严重，已出现心衰，则宜采用半卧 位，以减轻呼吸困难，避免左侧卧或俯卧。 注意晨醒时刻 清晨是冠心病患者心绞痛、心肌梗死的多发时刻，而最危险的时刻是刚醒来的一刹那。因此，