脊柱椎弓根内固定器械（TSF）治疗胸腰段骨折及其腰椎滑脱的生物力学的分析与临床应用.pdf

下sF内固定器械治疗胸腰段骨折和滑脱的生物力学研究和临床应用 中 文摘要 随着对脊柱损伤的认识和脊柱生物力学的研究，经椎弓根内固定技 术发展迅速，随之产生各种新型内固定器械，有力地推动了脊柱外科事 业。经先辈及国内外同道对椎弓根内固定器械的研究，先后出现了 了积极的作用，但亦存在不足之处。我们通过对上述内固定系统进行分 析研究，对胸腰段脊柱骨折和腰椎滑脱症的发病机理进行探讨，设计了 一种创伤性小，复位满意，可治疗胸腰段脊柱骨折及腰椎滑脱症的椎弓 lumbar ofthoracolumbar劬c眦and 根内固定器械(Treatment spondylolisthesis，简称rsF)。 一、TSF器械的设计特点 在吸取目前各种内固定器械优点的基础上，本器械在结构上作了以 下几方面的改进：(1)“U”形椎弓根螺钉的“U”形部分的两内侧壁中 l／3为直形，上下l／3为圆形，分别与连接杆及“T”形锁紧螺母相配。(2) “T”形锁紧螺母的圆柱形呈相向拧入“U”形槽上下的圆形部。(3)在 “T”形锁紧螺母外有夹扁圆圈改为辅加紧固螺母。(4)提拉椎弓根螺钉 的尾部均改长圆形与连接杆上的提拉孔相配。(5)省掉中间的横向连接 杆。由于在结构上有上述改进，因此TSF器械有效提高了抗旋转，抗跳 杆，防松动(钉杆及钉椎问松动能力)。同时具有分离和压缩功能。 二、TSF器械的生物力学测试结果 利用8具成年较为新鲜的胸腰椎脊柱标本，模拟临床胸腰椎骨和腰 I TSF内固定器械治疗胸腰段骨折和滑脱的生物力学研究和临床应用 指标的生物力学性能。分析结果为：(1)采用TSF内固定器械在胸腰段 骨折和腰椎滑脱症固定后，其应变、强度、刚度和稳定性均优于sF内固 采用TSF内固定器械在扭转强度、刚度方面与SF内固定器相当，但比 Dick内固定器械相比，占有一定优势。因此TSF内固定器械具有良好的 力学性能，更符合脊柱生物力学原理。 三、TSF器械的临床应用： 目前通过临床应用随访观察4l例病人，其中包括胸腰段骨折33例 及腰椎滑脱滑脱8例。根据患者的症状、体征、以及分析术前术后的X 光片椎体前、后缘高度、CT片结果进行评价疗效，结果显示：术后椎 体高度完全恢复正常38例(90．91％)，腰背部畸形完全消失35例 f84．85％)，初步临床体会：该器械固定坚强，复位满意，操作方便，创 伤较小，尚无断钉，断棒，松动及滑移等，由于时间偏短，最终有赖于 长期随访及进一步随访和探讨。 关键词：TSF胸腰椎骨折腰椎滑脱生物力学 作．者： 李朝顶 导师： 许立 II TSF内固定器械治疗胸腰段骨折和滑脱的生物力学研究和临床应用 英文摘要 BiomechanicalTest and Clinical the of TSFfor Application thoracolumbarfractureandlumbar spondyloljsthesjs Abstract Withthe of the and its understandingspi