开放骨折术中和术后细菌培养的调查和研究.pdf

中文摘要 开放骨折术中与术后细菌培养的调查与分析 摘 要 目的：随着高速变通上只的J’。泛使川，丌放性骨折已成为‘‘种常见损 伤，所造成的病情也日趋严重，治疗上越来越有具有挑战性。开放性骨折 治疗的最重要日标之一就足防止’目’及软纰织的感染。感染l|J‘造成骨折彳愈 合和肢体功能的丧火等。对丌放骨折创而做细菌培养和约敏豁定足确定感 染菌及指导抗生素选择的必要方J=弋。如果医生在感染发生之前就能够预测 造成伤口感染的病原菌种类，就丌j‘以提前选用敏感的抗生素，以减少或避 免感染的发生。那么7i与-Od术中的细菌J．_养足中浦芝对后续感染的细l钶种类确 者急诊清创术t一1J及感染后的细菌培养及药敏结果，希望对临床上作有…定 的指导意义。 方法： 1 1 1≯凶例采集 收集200年l0月一201年l2月，在我院急诊行消创同定n 术斤伤U发qi感染的患者，犬计61例，其lfl男43例，女18例。交通事 故伤40例(66％)，重物训i伤11例(1 入院时间r-i为】～14个小时，、{，均5．30小时。 3．I％)： 丌放骨折按Gustilo等的分类标准：I，亿O；II型，8例(1 fIIA-Jr；!，1 1．3％)。 6例(26。2％)；IIIB型，24例(39．4％)：11IC-Jr7．J，13例(2 2标小采集 所有忠者在术fj订常规使川‘代或二代头孢炎抗t--：素。在消创 术，{，取标本送细菌培养，取标本部位选为创而深部的有挫伤或期：死的绀 纵，骨折的阎定形式根据丌放骨折的类jFIIJ和污染程度而定。伤u感染的确 定标准为伤U削刚囱匀：肿和脓性分泌物。，∥格按照尤茼操作原|J!IJ取标本做 细芮培养和gzj敏试验，并与术中细I肖培养结果棚比较。 3细菌的培养及药敏鉴定 样本送争我院的检验科进行常规的细菌培养， 严格按《伞山ll台j床检验操作规碰》进行标小的分离与培养，采J仃法幽生物 物敏感性实验，结果按奖㈣f缸眯实验帘标准委员会(NCCLS)舰定的标准 中文摘要 TCC 进行判读。用标准菌株金她色葡萄球阿A 25923、人肠埃希菌ATCC TCC 27853进行搴内质量控制。 25922、铜绿假单胞菌A 1，14例术t{，培养分离m了细菌，|5¨性率为23．O％。 结果：61例患者，l l 其IlI2例(85．7％)分。岛}‘{}l利唧1菌，2例(14．3％)分，I交fm2利，细菌， 总计分。岛出8种，l 6株细菌。在分离m的细菌，{-，革兰氏盱降菌最多， 占‘68．8％，最常见的足铜绿假单胞菌：革兰氏阳性菌占‘比为31．2％，域常 见的址企黄色葡萄球菌。16株细菌I{l未发现多重耐约菌，术一lt培养山的大 多数细菌对头孢类、碳青酶烯类、氨基糖苘类和喹诺酮类均较敏感。 创面感染后培养…细菌的61例患者中，共分离…病原茵69株，柏‘ 53例(86．9％)分离…l利·细菌，8例(13．1％)分离…2种细凶，总计 分离…11种细l肖。革簟氏l纠。盹闲63株，iII‘总闲株数的91．3％，)e中最常 见的感染菌株为鲍曼不动／}l：菌，共分I岛I叫J34株，山。细菌总株数的49．3％， 占革兰氏阴性菌的53．9％；．其次是钏绿假单胞菌15株，占21．7％；人肠 I 埃希菌5株，占7．2％。革兰氏卧『牛菌只有6株，占总菌株的8．7％，其，1 金黄色葡萄球菌最常见(4株)，II．总菌株数的5．8％，lfI。革兰氏阳性菌的