中医药对肾系疾病的防治开题报告.doc

甘 肃 中 医 学 院 攻读硕士学位研究生论文课题 开题报告书 院（系、所） 甘肃中医学院 教 研 室 中医内科 专 业 中医内科学 研 究 方 向 中医药对肾系疾病的防治 研究生姓名 研究生学号 导 师 姓 名 导 师 职 称 主任医师 甘肃中医学院研究生处制 说 明 一、本报告书由研究生本人与导师共同协商填写，要求字迹清楚，简明扼要，条理清晰。 二、本表一式三份，一份留学科点，一份留所在系部，一份送研究生处备案。 三、计划批准后非经同样手续不得随意更改。 一、开题委员会人员组成 姓 名 职 称 工作单位（部门） 签 字 导师签名： 研究生签名： 年 月 日 年 月 日 二、研究课题名称、研究课题的目的及选题的理论和实际意义 研究课题名称：三阴寒湿方治疗痛风的临床观察 研究课题的目的：运用导师自创的经验方三阴寒湿方治疗痛风，通过随机对照观察，从临床症状、肾功能的变化以及症状反复的情况，评价姜石颗粒治疗慢性结肠炎的临床疗效和安全性。 选题的理论和实际意义：痛风是嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所引起的一组疾病，见于世界各地、各个种族的人。其患病率受多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、治疗药物、其他疾病、采取的诊断标准、经济发展的程度等诸多因素有关[1]。单纯西药治疗只能控制疾病的急性发作，缓解症状。但不能从根本上解决问题，停药后可出现病情的复发。坚持抗炎治疗可降低其复发率，然而长期用药可产生多种毒副作用，影响药物的敏感性，而且经济费用高。治疗痛风一个合理的治疗方案应该是既要能够缓解症状，毒副作用轻，又要考虑药物的经济学效益，这是众多临床医生应该探索的问题。导师根据数十年临床经验认为痛风的核心病机是脾肾阳虚。由于近年来，随着经济的发展和人们生活水平的提高，高能量、高蛋白、高嘌呤食物的摄人以及大量饮酒，我国痛风的发病率在近 20 年来有明显的上升[2]。马鸿斌主任根据痛风的发病特点，在《千金方》温胆汤的基础上加以疏肝、和胃、降逆、抑酸之品，组成加味温胆汤治疗反流性食管炎，经临床观察，疗效显著。药味组成有：茯苓24 g，白术24 g，泽泻 24 g，黑附片 12 g( 先煎) ，炙甘草 24 g，干姜 12 g，山茱萸 24 g，薤白 12 g，石菖蒲 12 g，生龙骨、生牡蛎各 24 g( 先煎) ，党参 24 g，磁石 24 g( 先煎) 。中医药治疗反流性食管炎有一定的优势，有疗效好、副作用少、复发率低、治疗费用少的特点。受到越来越多临床医生的重视。为了客观评价三阴寒湿方对痛风的临床疗效以及为该方在临床的推广运用提供理论依据，采用随机对照的研究的方法，开展本课题的临床研究。 三阴寒湿方组方结构图： 三、国内外研究情况简介（附参考文献） 痛风又称高尿酸血症，是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节、滑膜、滑囊、软骨，及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。其临床特征为: 脚踝关节或脚指、手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。间歇期主要表现为: 血尿酸浓度偏高，痛风呈间歇发病，一般为几个月至 1 a。慢性期主要表现为: 存在痛风石、慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。痛风是临床上一种常见的难治愈性疾病，常导致痛风复发和许多合并症的出现[ 3]。近年来，痛风发病率呈逐年上升的趋势，已成为中老年男性和绝经期妇女的常见疾病[ 4 － 5]，但最常见的是 40 岁以上的中年男性和绝经期后妇女。随着经济发展和生活方式改变，其患病率逐渐上升。临床上常累及肾脏，表现为痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石等。 西医学对慢性结肠炎的研究认识 1.1痛风的流行病学特点及病因 1.1.1痛风的患病率 相关数据显示,美国痛风的患病率由1977~1978年的45/10万上升至1995~1996年的62. 3/10万;英国20世纪80年代痛风患病率为0. 2% ~1. 7%, 1990~19