研究冠心病患者心功能严重程度与心电图指标之间的关系.doc

华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 第 PAGE \* MERGEFORMAT 第 PAGE \* MERGEFORMAT 1 页 共 NUMPAGES \* MERGEFORMAT 45 页 分 类 号 学号 学校代码 10487 密级 研究冠心病患者心功能严重程度与心电图指标之间的关系 目的：通过分析冠心病患者心功能严重程度与心电图指标之间的关系，为冠心病的临床诊断提供便捷的方法。 方法：所有研究对象均来源于2011年10月到2014年10月间在医院因冠心病住院或体检的人。观察组为因冠心病心功能不全在心内科住院的患者196人(男性87名，女性109名)，平均年龄(70.34士8.95)岁，所有这些患者都符合WHO关于冠心病的诊断标准。健康对照组为35名既往无特殊病史并被我院体检科证实为健康的人。 根据心脏多普勒超声检查结果，将196名患者分为两组。其中A组即EF值（左室射血分数）＜50%的112人；B组则为EF值＞50%的84人。A组患者根据NYHA分级，分成A1、A2、A3、A4四个亚组。其中A1组25例患者心功能为I级，A2组29例患者心功能为II级，A3组32例患者心功能为III级，A4组26例患者心功能为IV级。B组患者根据NYHA分级，同样分成四个亚组，B1组21例患者心功能为I级，B2组24例患者心功能为II级，B3组20例患者心功能为III级，B4组19例患者心功能为IV级。 常规检测血常规、肝、肾功能、血糖、血脂、脑钠肽、C-反应蛋白，彩色多普勒超声心动图，利用12导联心电图记录患者P波离散度（Pd）、QT间期离散度（QTd）、T峰-T末（Tpe）数值，通过分析患者心功能和Pd, QTd, TPe数值，来观察他们之间的关系。用Epidata3.1技术在网络上建立数据库，将所有信息进行录入并校对，再利用SPSS20.0软件对数据进行分析。使用t检验和方差分析对资料进行单因素分析，建立多因素logistic回归模型对患者心功能和Pd, QTd, TPe数值进行分析。p0.05差异有统计学意义。 结果：研究结果表明，EF值＜50%组和EF值＞50%组患者，随着心脏功能的恶化，患者的左房内径、左室舒张期末内径、血肌酐、脑钠肽数值就会越来越高，他们之间的差异有统计学意义（P0.05)。两组患者P波离散度、QT间期离散度、T峰-T末（Tpe）在每个亚组间的比较发现存在差异，且差异有统计学意义（P0.05)。 结论：随着冠心病患者的心功能不断恶化，Pd有增加趋势，其心房纤颤发生的可能性增加；随着冠心病患者的心功能不断恶化，QT和QTd呈现增加趋势，其恶性心律失常发生的可能性增加；随着冠心病患者的心功能不断恶化，Tpe呈现增加趋势，其恶性心律失常发生的可能性增加。 关键词：冠心病患者；心功能；心电图指标 Objective: To explore the relationship between the Severity of Cardiac function and Electrocardiogram indicators in patients with coronary heart disease, as well as provide convenient methods for clinical diagnosis of coronary heart disease. Method: All the samples were collected in Wuhan Commercial Staff Hospital from October of 2011 to October of 2014. 196 Patients（87 male and 109 female with an average of 70.34士8.95）with cardiac functional insufficiency were in Observation group, and 35 persons who had no previous medical history and were identified as healthy by Medical Section were supposed to be the healthy controls.196 patients were divided into Group A and Group B according to the results of Doppler echocardiograph