陕西省院感控制工作存在的问题和对策1.pptVIP

我省医院感染工作存在的问题及对策 陕 西 省 人 民 医 院 徐永刚 郭 剑 2008.11.15. 医院感染预防与控制工作的重要性 与医疗质量和病人安全密切相关 与医院的效率、效益密切相关 与医院诊疗技术的发展相关 与突发公共卫生事件相关 部分保险公司已拒付因院感产生的医疗费用 2005年世界患者安全联盟的报告中指出：全球每年有数以亿计的患者由于接受医疗服务时发生感染而使其治疗、护理变得更加复杂，导致一些患者病情加重，一些患者不得不延长住院时间，有些患者出现长期残疾，还有些患者因此而死亡。医院感染已成为影响病人安全、医疗质量和增加医疗费用的重要原因，也是医疗高新技术开展的主要障碍之一。 医院感染的定义 Nosocomial Infection (NI) Hospital Infection Hospital acquired Infection 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 医院感染分类 外源性感染（exogenous infections)： 也称交叉感染，指病原体来源于病人体外，如：其他病人、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境等。 内源性感染(endogenous infections)： 病原体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌。如：人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部位常常成为内源性感染微生物“贮藏库”。 几个名词概念 消毒disinfection:杀死物体上病原微生物的方法，并不一定能杀死含芽孢的细菌或非病原微生物。 灭菌sterilizition:杀死物体上所有微生物的方法。灭菌比消毒要求高，包括芽胞菌和非病原微生物都能被杀死。 抑菌bacteriostatis：抑制体内或体外的细菌生长繁殖。常用的抑菌剂为各种抗生素。 目 录 我省医院感染管理存在的问题 组织机构建设及制度建设 重点部门及重点环节 手卫生规范 医疗废物管理 抗菌素使用 对策及展望 多数医院领导和医务人员缺乏重视------我省(我国) 最主要问题 原因 不挣钱：有投入而没有回报；发生感染医院损失很小 与其他行政或业务科室相比，与医院建设发展关系小 对医院感染管理工作的片面或错误认识 结果 设科目的：应付检查，不出问题；形式化感控 人员配备：地位不高，强人不来，人数不足…… 财力支持：能省则省，不愿投入能降低感染风险而又不能收费的相关消毒灭菌或其他仪器设备 随着医疗技术的不断发展，医院感染的预防与控制面临更多的挑战。 医院感染—全世界面临的问题 WHO对14个国家55所医院调查： 平均8.7%的住院病人存在医院感染，医院感染发生率最高的是东地中海和东南亚地区国家分别为11.8%和10.0% 在美国，医源性感染已经成为第四位死因（Wentzel，1993），导致每年88000病人死亡（MMWR，2000） 发生医院感染的风险不断增加: 首先，抗生素的滥用造成了大量的耐药菌株，直接导致了感染的发生； 其次，介入性诊断、治疗技术普遍应用于临床增加了患者的感染机会； 再次，器官移植、放疗、化疗使患者的机体抵抗微生物的能力减弱，感染发生率剧增； 加之疾病谱的变化和人口老龄化程度的不断提高，使得医院感染的传染源、传染途径和易感人群都发生了很大改变。 医院感染病原体的复杂性、多样性及其新的演变趋势给医院感染管理和临床诊疗工作提出了许多新的课题。 引起社会性的各种传染病的病原体均可导致医院感染中的外源性感染，医院感染中占据主流的条件致病菌可以引起外源性感染和内源性感染；由于抗菌药物在临床的广泛应用和不合理使用，耐药菌造成的医院感染是已成为医院感染控制的难点之一。 医院感染的预防与控制面临的挑战 医务人员的职业安全 　——与医务人员有关的感染中，高危险性的包括：水痘、病毒性结膜炎、麻疹、结核。 　——由于锐器伤造成医务人员感染HBV、HCV、HIV在美国、法国均有报道。 随着社会的发展，人民群众对健康及维护自身权益的关注程度显著提高，法律意识不断增强，对医疗机构和医务人员的工作提出更高要求。 我省医院感染管理存在的问题 一、组织机构建设及制度建设（1） 管理层面： 医院的重视程度不够：有的医院院领导不能从医疗质量和医疗安全的高度认识医院感染管理工作；院感工作未纳入医疗质量管理； 预防和控制措施不够：感染管理委员会形同虚设，会议流于形式，记录中