如何防范新形势下医疗纠纷.ppt

“齐二药”民事赔偿案判决令医界震惊 2008年6月26日广州市天河区人民法院对11名“齐二药”假药受害人或家属起诉医院、药厂、药品经销商系列案件作出一审宣判，判定齐齐哈尔第二制药有限公司承担最终赔偿责任，中山三院、广东医药保健品有限公司（医保公司）、广州金蘅源医药贸易有限公司（金衡源公司）等其余三方被告承担连带责任，共需赔偿原告350万余元。中山三院称 “全国医务工作者都在高度注视本系列案的依法公正审判，而法院的判决，不仅使中山三院承担了不应承担的法律责任，而且也严重伤害了广大医务人员的内心感情，势必对药品不良反应监测机制造成严重的负面影响，从而损害广大患者和社会公众的利益，危害司法正义和诉讼法治。” 2008年12月10日，震惊全国的“齐二药”案民事索赔案在广州市中级法院二审终审宣判，终审判决基本维持原判。4名被告人(齐二药公司、中山三院、两家药商)必须在判决生效的3日内将赔偿款支付给原告。  二、医疗纠纷防范要点 （附典型案例分析） 医疗纠纷防范：宏观方面 1. 加强对医务人员医德医风教育，改善医疗服务态度，增强工作责任心。 2. 积极改善医疗条件与设施，创造良好就医环境。 3. 加强医务人员的业务培训，不断提高医疗水平。 4. 加强医疗质量管理，严格执行各项规章制度和技术操作规范。 5. 建立良好的医患关系，树立以人为本的服务理念，尊重患者及亲属的知情权、隐私权等各项权利，加强沟通和理解。 6. 全面建立医疗责任保险机制。 医疗纠纷防范：微观方面（一） 1. 医生在接诊病人时，要细致、客观、全面地了解病史，认真的进行体格检查，并详细记录。 2. 在做青霉素类药物或者其他的药物皮试前，应让病人或家属签字确认无过敏史。 3.口服类药物的具体用法应在病历中详细说明，并注明注意事项。 4.告知义务要及时、充分，确保患者的知情权。 5.对患者的检查要全面，避免漏诊、误诊的情况发生。特别是有鉴别意义的阴性体征和有证据意义的阳性体征。 6.对患者诊疗方案的选择权进行详细的解释并记载于病例中。 7.诊疗要及时，避免拖延，导致患者的病情发展，引起医疗纠纷。 8.在本院不具备诊疗条件的情况下，要及时建议转院治疗，并安排专业人员陪送。 9.病历书写要规范、及时，避免涂改，字迹潦草无法辨认。 10.保护患者的隐私是医疗机构的法定义务。 医疗纠纷防范：微观方面（二） 11.对贵重药品及一次性医疗器材损耗的价格及质量进行相关的说明。 12.对患者的安全保障进行说明。 13.以前封存病历原件的，医院应进行备份,现在只要求封存复印件。防止同一病人有两份不同资料﹙医生不互相沟通，同一病人两个医生写出不同内容的出院资料。医护抢救资料书写不一致。﹚。 14.手术、特殊检查、创伤性治疗的病人要针对性的进行术前谈话，告知风险，并签字确认。应一式三份留存。 15. 做好术前的充分准备，严格确定手术部位，对手术有全面的认识。 16.严格执行诊疗规范，术中、术后避免并发症的发生。探查手术确定手术方式、术中改变术前既定的手术方式要向患方交待并签字。 17.出院后注意事项、用药、功能锻炼、复查时间交待详细，出院小结患者签收，一式两份 18.对尸体的处理方式应遵守相关的规定，并向家属阐明相关规定，避免引起医疗纠纷。 医疗纠纷防范要点一：特殊诊疗前告知 格式化的手术（麻醉、特殊检查、特殊治疗）前谈话记录，内容简单、专业术语多、告知风险涵盖面过大，针对性差，而且只有医师的谈话内容，没有患方的谈话内容，虽有患方签字，但在鉴定或诉讼时患方常常以各种理由予以否认。经统计，近三年医疗机构因告知不规范承担败诉责任的占鉴定总数的50%以上。 在香港看“告知” 一位病员头部外伤，到一家医院急诊。很快挂了号，护士先做处理，打破伤风针，包扎，测血压、心率，然后告诉你，你到达的时间是几点几分，你的情况是“半紧急”，大约需要等候1个小时。并给了患方一张“须知”一类的条子，条子上这样写着：本急症室依据病人病情严重性，以决定就诊次序，而阁下病情已 经分流评估为“半紧急”。下面列出你到达本急症室的登记时间，请耐心等候。如病情有变，请与分流区的护士联络。在候诊期间，请勿擅自离开。若在等候期间呼唤姓名三次仍未出现，需重新轮候诊治。这时，眼看又有3名危急病人被推进抢救室，等候时间的牌子从1小时马上翻到了两个小时，患方正要冒火，又有一张条子递了过来，上面这么写：如本急症室要处理以下情况，候诊时间将稍微延长：1.任何严重 突发事件。2.多名危急病人或意外伤者。我们仍将依照分流制度，将重病及危殆病人优先处理，其他求诊人士将依登记时间轮候。?如阁下病情许可，可自行决定往附近医疗机构或门诊部求诊。我们会尽力于短时间内回复正常服务，如有需要，请向护士求助。???最后是邻近两家医疗诊所的名称、地址、