中风患者生活能力训练.pptVIP

中风患者的生活能力训练 患者良姿位摆放、床上翻身、床椅转移 中风患者典型的痉挛模式 肩关节后缩、下降、臂内旋 肘关节屈曲伴手握拳，手掌向下 骨盆向后伴腿内旋 髋关节、膝关节、踝关节变直 足僵硬向下并内旋 躯干外侧缩短 正确的姿势有助于： 预防肌肉 — 骨骼的畸形 预防压疮 预防循环的问题（血液和淋巴） 给大脑以正常的刺激 促进对患侧的识别和意识 患者姿势的变换 患者中风后几个小时都以一种姿势躺着是不好的。恰当的变换姿势会提供不同的刺激，这有助于感觉功能的恢复。 不良姿势会导致僵硬，限制关节活动范围和肌肉回缩，使中风致残情况加重。 患者在床上的姿势必须30-40mins进行调整和改变，交替使用不同的姿势，从仰卧位到侧卧位等等。 注意： 髋关节和肩关节的姿势是第一重要的。 两者必须保持向前，腿稍内旋，上肢外旋。 正确的操作和姿势摆放，不仅可以预防不必要的并发症，也有助于功能性活动的恢复，变不同的日常生活活动为“治疗”。 床上的卧与坐 仰卧位 下图是最常用的姿势， 可是如果没有特别注意， 会导致压疮，最应该注 意的是使患者处于抗痉 挛的模式。 躺在床上 头转向患侧 一个枕头放置于肩下面，保持肩部向前抬起。 上肢放在枕头上，肘和腕伸直。 掌心向下，大拇指和手指张开。 手的位置（手掌向上或向下）高于肩关节可以促进循环，预防手水肿。 一个枕头置于髋关节下面以防止骨盆缩回或向后降和腿向外旋（腿必须保持中立位） 如果腿完全没有张力，放一个小枕头在膝关节下面，使它保持稍屈曲，避免腿外旋。 一个软枕头置于足底，防止下垂僵硬。 侧卧位-患侧卧位 不让患者翻身从而导致肩关节受限，这是出现“疼痛肩”的常见原因之一。 肩向前而臂外旋 肘伸展 手掌放在最高处 患腿伸展，膝轻度屈曲 健侧腿稍屈曲 侧卧位-非患侧卧位 患侧上肢向前置于枕头上 肘、腕伸直，手指打开 患侧下肢屈曲，并处于中间旋转位放在枕头上 头部应予以支撑，但不向患侧屈曲 PS:` 对病人而言，主动的非患侧卧位比患侧卧位困难得多，在开始的 时候病人需要更多的帮助。开始的姿势是：病人仰卧，双手紧握、向上抬起超过她的头，训练者帮助她弯患侧腿，然后控制躯干向非患侧旋转。 床上坐起 在允许下床之前，让病人坐在床上，姿势仍然很重要。应该用枕头或纸板盒帮助支撑患者，以保持笔直的姿势，防止躯干向患侧屈。 躯干伸直（枕头在背后，不是在头部） 双臀负重 肩向前，上肢外旋，伸直 中风病人半坐位容易导致病人滑向床的足端；骶骨负重和磨擦皮肤会导致压疮。 床边坐位 完全把腿放在床边的坐姿是恢复运动功能的一个重要步骤。这个姿势促使胸部扩张，呼吸较容易，刺激支撑和平衡反应的重建。 脚必须平放在地板上，膝和踝屈曲成90。 正确的负重基面不仅使身体控制较容易，同时给大脑以正确的触觉和感觉信息的输入。 从卧位到坐位 旋转肩部越过骨盆 病人握住双手，手指交叉，腕及肘伸直，肩向前 患者下肢屈曲，然后病人自己举起、放下双上肢 或双肩向两侧活动 从卧位到坐位 被动辅助运动 病人转向健侧 训练者一只手握住肩胛骨，另一只手帮病人把腿移到床边 鼓励用健侧手在床边支撑 床椅转移 首次的转移主要是被动-辅助活动，开始要正确鼓励在转移中做主动的部分。随着时间的推移，患者应该尽可能的不要帮助完成此项活动。 活动的顺序 前一部分同床上坐起 坐在床边，脚平放在地上 从床转移到椅 教病人向前倾斜在双脚上，而后站立，转身，再坐下。 训练者站在他的前面，抓住他的肩 他的手放在训练者的肩上 用训练者的膝支撑他的膝，特别是患膝 训练者弯曲他的身体，从肩部拉他向前，患者借助拉力向前抬起臀部 抬起臀部后，训练这向椅子转动患者。病人不能完全站立。 更多资料请进入十八味杜鹃丸/yaopin/237729.htm * * *