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《北京联合大学学生出国（境）申请表》.doc
北京联合大学学生出国（境）申请表
姓名 性别 出生日期 照片 户口所在地 户口已迁来学校的学生请写”北京” 民族 政治
面貌 所在
学院 专业 年级 学制 学号 身份证号 联系
方式 家 手机 Email （不接受QQ邮箱） 此次
出国（境）
情况 时间 自2016年2月至2016年6月 目的 长期交换生 所申请院校 韩国建国大学 父母姓名及联系方式 父母工作单位及职务 家庭详细住址 个人简历及奖惩情况（从高中开始，可另附A4纸）
申请人签字： 年 月 日 申请人家长签字：
年 月 日 学院学生部门意见：
负责人签字：
（盖章） 年 月 日 学院教务部门意见：
教务负责人签字：
（盖章） 年 月 日 学院意见：
负责人签字： （盖章） 年 月 日 校国际交流合作处意见：
签字： 盖 章 年 月 日 说明：以上各项，请仔细填写，不得空项，否则视为无效。
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