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A3.5
工序质量报验单
工程名称: 海潮路东延建设工程 编号:A3.5 —
致:高邮建业工程建设监理公司(监理单位)
兹报验:
城镇道路工程:
□ 1 路基 □ 2基层 □ 3面层 □ 4人行道
□ 5广场与停车场 □ 6挡土墙 □ 7附属构筑物
□ 8人行地道结构 ■√9 道路标线标牌
给排水管道工程:
□10土方工程 □ 11管道主体工程 □12 附属构筑物工程
给排水构筑物工程:
□ 13 地基与基础工程 □ 14 主体结构工程 □ 15 附属构筑物工程
□ 16 进、出水管渠
子分部/分项/检验批名称: 标线 部位:外环---K0+550(指示箭头)
验收时间: 2011.4.15
本次报验内容系第 1 次报验,本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。
承包单位项目经理部(章):
项目经理: 日期: 项目监理机构签收人姓名及时间 承包单位签收人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录:
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页,收到时间:
2、
检查人: 日期: 监理审查意见:
□ 可进行后续施工。
□ 核验未通过,不得进入下道工序施工,整改后再报。
项目监理机构(章):
专业监理工程师: 日期: 注:1、未经项目监理机构验收通过,承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单,并给予配合。 江苏省建设厅监制
道路标线标志分项工程检验质量验收记录
工程名称 海潮路东延建设工程 分部工程名称 交通安全设施 分项工程名称 标线 施工单位 江苏省华泰道路桥梁工程有限公司 专业工长 项目经理 丁长发 验收批名称、部位 外环---K0+550(指示箭头) 分包单位 扬州市瑞沃交通工程有限公司 分包项目经理 王选丰 施工班组长 刘李 序号 JTG F80/1-2004的规定 施工单位自检记录 监理(建设)单位验收记录
基本要求 1 路面标线涂料应符合《路面标线涂料》(JT/T280)的规定 2 路面标线喷涂前应仔细清洁路面,表面干燥,无起灰现象 3 路面标线的颜色、形状和设置位置应符合《道路交通标志和标线》(GB 5768)的规定和设计要求
实测项目
7 项次 检查项目 允许偏差 实测值 1 标线线段长度 ±20 2 标线宽度 +8,0 3 标线厚度 -0.1.,+0.5 4 标线横向偏位 ±30 5 标线纵向间距 ±20 6 标线剥落面积 检查总面积0-3% 7 反光标线逆反射系数 白色标线≥150
黄色表现≥100 施工单位检查结果评定
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设)单位验收结论
监理工程师: 年 月 日
(建设单位项目专业技术负责人)
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