EB病毒相关性疾病研究进展.pdfVIP

chinaPediatrBlood ·193· 中国小儿血液与肿瘤杂志2013年lO月第18卷第5期J c—cer，0ctober2013，vol18，No．5 DOI：10．3969／j．issn．1673—5323．2013．05．OOl ·专题论坛· EB病毒相关性疾病研究进展 高举袁粒星 EB病毒(Epstein．Barrvirus，EBV)感染为人类瘤相关病毒为嗜淋巴细胞病毒，均划归于1-疱疹病 最常见病毒感染之一，发展中国家4岁以下儿童感 毒亚科淋巴隐病毒属。EBV为双链DNA病毒，长 染率高达90％以上，绝大部分为无症状亚临床感 度172kb，编码200余种病毒蛋白。病毒粒子具有 染，仅部分感染者临床上表现为传染性单核细胞增 疱疹病毒共同的球形结构，由病毒核、衣壳、被膜和 多症(infectiousmononucleosis，IM)，而发达国家IM外膜组成。衣壳呈二十面体结构，直径125～130 主要见于青少年，EBV原发感染后IM发生率一般 约26％～74％¨引。EBV即人类疱疹病毒Ⅳ型 2型(EBV-2)两种毒株，两者的核蛋白编码基因有 (humanherpesvirustype4)，与Kaposi’s肉瘤相关病 一定差异㈣121。 毒一样，均属于疱疹病毒亚科淋巴隐病毒属，具 人类为EBV感染的惟一宿主。口咽部上皮细 有显著的嗜淋巴细胞特性，能以多种潜伏感染方式 胞和B淋巴细胞为EBV主要宿主细胞，但对免疫缺 在淋巴细胞内长期潜伏，是目前已知的七种人类肿 陷者，EBV也可感染T细胞、NK细胞、平滑肌细胞 瘤病毒中最早被证实的∞o，与多种恶性肿瘤发生发 甚至滤泡树突状细胞等。根据EBV感染时间和 展密切相关。近年研究更进一步表明，EBV感染尚 EBV特异性抗体谱，可分为原发感染、既往感染和 与多种自身免疫性疾病密切相关”。1。由此可见， “激活”或“再燃”三种类型”1引。 EBV相关性疾病实际上并非一种独立的疾病，而是 EBV原发感染是指EBV首次感染人体，绝大部 涵盖多种疾病类型的疾病谱，是EBV、宿主免疫功 分为亚临床感染，仅部分感染者临床表现为典型 能状况和遗传易感性，以及多种环境因素相互作用 IM，为EBV原发感染所致反应性淋巴增殖性疾病。 的结果。 EBV原发感染一般经唾液接触首先感染口咽部上 1 EBV及感染方式早在1889年德国医师皮细胞，入血后再感染B淋巴细胞。EBV通过病毒 Pfeiffer即首次报道了IM样的临床综合征，当时命 包膜糖蛋白gp350与B淋巴细胞表面EBV受体 名为“腺样热”(dandularfever)。1920年spmnt和 CD21结合，进入B淋巴细胞并扩增，表达病毒特异 Evans基于患者外周血中淋巴细胞增多和存在异型性抗原分子，诱导机体免疫应答反应，活化NK细 淋巴细胞而首次命名为IM。1964年Epstein和Barr 胞，诱导产生EBV特异性cD8+细胞毒性T淋巴细 首次于电镜下观察到伯基特淋巴瘤(Burkittlympho眦， T 胞(EBV—specificcytotoxic BL)细胞中存在疱疹病毒样病毒颗粒，并命名为人类疱 著抑制EBV阳性B细胞增殖，最终清除EBV阳性 疹病毒Ⅳ型，即EB。后续研究进一步证实EBV体外可 B细胞，原发