七氟烷地氟烷或丙泊酚麻醉术后疼痛和镇痛药需求量的比较.pdfVIP

70 《麻醉与镇痛》中文版 2009年12月 第六期 七氟烷、地氟烷或丙泊酚麻醉术后疼痛和 镇痛药需求量的比较 ArgyroFassoulaki，MD，PhD，DEAA ，AikateriniMelemeni，MD，DESA ， AnteiaParaskeva，MD，DESA ，IoannaSiafaka，MD ， ConstantineSarantopoulos，MD，PhD，DEAA’ DepartmentofAnesthesiology，AretaieioHospital，MedicalSchool，UniversityofAthens； andDepartmentofAnesthesioloyg ，M edicalCollegeofW isconsin，M ilwaukee，W isconsin 摘要 背景 全身麻醉药可产生伤害反应从而影响手术后疼痛，在一些手术后疼痛的研究中，均没有考虑全麻药对镇痛药 需要量的影响，仅有最近一项研究显示丙泊酚麻醉的手术后镇痛效果比异氟烷麻醉好。方法 前瞻性、随机、双盲研究，记录 在七氰烷、地氟烷或丙泊酚麻醉下行腹式子宫切除术或子宫肌瘤切除手术患者手术后2、4、8、和24小时吗啡的需要量和疼痛 评分(疼痛视觉模拟评分，VAS)，手术中维持BIS35～45。同时记录患者送至麻醉监护室时的疼痛评分。结果 3组患者手术 后2、4、8或24小时，吗啡累积消耗量无差异(P=0．50)。手术后24小时内吗啡消耗量：七氟烷组28±13．8mg；地氟烷组 25±11．7nag；丙泊酚组27±16．1mg。疼痛评分在患者转运至麻醉监护室即刻、手术后2、4、8和24小时，分别在静息及咳嗽 状态下评估，显示3组问无差异(静息时P=0．40、0．39、0．50、0．47、0．06；咳嗽后P=0．67、0．45、0．22、0．26、0．29)。结 论 手术后24小时吗啡消耗量和手术后疼痛情况在七氟烷、地氟烷或丙泊酚3组问差异无显著性。 Abstract BACKGROUND：Generalanestheticsmayhavenociceptiveactionsthataffectpostoperativepain． In studiesevaluatingpostoperativepain，theeffectofgeneralanestheticsonanalgesicrequirementshasnotbeen consideredexceptforonerecentstudy suggestingthatpropofolanesthesia providesbetteranalgesia aftersurgery than isoflurane．M ETHODS：In thisprospective，blind，randomized trialwerecordedpostoperativeanalgesicre— quirements(mgofmorphine)andpainscores(visualanalogscaleinmm)2，4，8，and24hpostoperativelyinpa— tientsundergoingabdominalhysterectomyormyomectomy undersevoflurane，desfluraneorpropofolanesthesia， titrated tomaintain BispectralIndexvaluesbetween 35and45．Pain scoreswerealsorecorded immediately after transfertothepostanesthesiacareunit．RESULTS：Cumulativemorphineconsumption didnotdifferamongthe threegroups2，4，8，or24hpostoperatively (P=0．5O)．Themorphineconsumedwithin24hpostoperativelywas 28±13．8mginthesevofluranegroup．25±11．7mginthedesfluranegroupand27±16-1mginthepropofolgroup． Thevisualanalogscalevaluesatrestoraftercough i