医院感染诊断标准22.ppt

医院感染特点与诊断 何谓感染？ 何为医院感染？ 医院感染诊断原则是什么？ 医院感染标本采集注意点是什么？ * （四）腹部和消化系统 感 染 性 腹 泻 病原学诊断： 粪便、肛拭子培养；镜检或电镜 检查；抗原抗体检查等。 （五）皮肤和软组织感染 包括皮肤感染、褥疮感染、乳腺脓肿、乳腺炎、新生儿脐炎、婴儿脓疱病等。 皮肤感染：符合下述二条之一即可诊断。 1、皮肤有脓性分泌物、脓包、疖肿。 2、局部疼痛或压痛、红肿、发热。 在临床诊断基础上从感染部位引流物或抽吸物中培养出病原体则可确诊。 * （五）皮肤和软组织感染 褥疮感染包括：褥疮浅表部和深部组织感染。 临床诊断 褥疮局部红、压痛、或褥疮边缘肿胀并有脓性分泌物。 病原学诊断 分泌物培养阳性。 * * （六）血管相关性感染 临床诊断：符合以下之一就可以作出诊断。 ⑴ 穿刺部位有脓性 分泌物排出，或有弥漫性红斑（蜂窝组织炎表现）。 ⑵ 或沿穿刺导管的皮下走向部位出 现局 部疼痛、 弥 漫性红斑 ⑶ 由血管介入操作 所引起的发热＞38℃并 伴局部?压痛，无其它原因可解释。 * （六）血管相关性感染   病原学检测：首先判断导管是否拔除还是保留 ⑴保留导管：采取至少两套血培养 ⑵不保留导管： ①导管管尖培养： ②穿刺部位与对侧同时血培养⑶穿刺部位单侧抽血定性细菌培养 * （七）血液感染（败血症或菌血症） 定义： 菌血症：是指病人入院48小时后收集的血液标 本培养出细菌或真菌。 败血症：是指由致病菌或机会致病菌侵入血循 环中生长繁殖产生内毒素和（或） 外毒素所引起的全身性感染。 * （七）血液感染（败血症或菌血症） 临床诊断：症状 + 体征（符合以下之一就可诊断） 1、发热（T＞38℃或＜36℃）+明显原发病灶 2、发热（T＞38℃或＜36℃）+全身中毒症状 3、发热（T＞38℃或＜36℃+无其他原因解释的皮疹、 出血点、肝肿大、及N粒细胞核左移等 4、发热（T＞38℃或＜36℃+休克 * （七）血液感染（败血症或菌血症） 病原学诊断： 血培养出致病微生物或发现病原体抗原物质。 * （七）血液感染 血液标本采集注意事项： 操作者采血前进行必要的手卫生； 穿刺部位两次消毒，直径约6-8公分，最大限度降低皮肤污染； 注意对培养瓶皮塞的消毒，75%酒精作用60秒； 采血后不用换针头直接插入培养瓶； 。 如果同时进行厌氧菌培养，应先注入厌氧菌瓶，再注入需氧菌瓶，防止将空气带入厌氧菌培养瓶； * （八）病毒性肝炎 临床诊断： * * *  杨雀屏 医院感染特点与诊断 * 90年代末医院感染步入规范化、 标准化管理 我国医院感染管理发展简史 80年代起步，进入萌芽状态 * 医学上的感染，是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。 （一）何谓感染？ * 感染不一定就发病，出现临床症状的感染只是感染中的一小部分。 （二）感染结局 * 何为医院感染 定义：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间获得的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在院内获得的感染也属于院内感染 * 医院感染含义 （一）对住院病人含义 （二）对非住院病人含义 （三）对医务人员含义 * 医院感染诊断原则 （1）无明显潜伏期的感染及有明显潜伏期的感染 （2）本次感染直接与上次住院有关 （3）在原有感染基础上出现其他部位新的感染 * 医院感染诊断原则 （4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 （5）由于诊疗措施激活的潜在感染。 （6）医务人员在医院工作期间获得的感染。 * 不属于医院感染 （1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 （3）新生儿经胎盘获得的感染。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 * 部分常见的医院感染 （1）上呼吸道感染 （2）下呼吸道感 （3）泌尿道感染 （4）腹部和消化系统感染 （5）皮肤软组织感染 （6）血管相关性感染 （7）血液感染 （8）病毒性肝炎 * （一）上呼吸道感染 临床诊断：一定要有发热和上呼吸道急性