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小细胞肺癌的概念.doc
小细胞肺癌的概念
小细胞肺癌(SCLC)是肺癌的一个未分化癌分型,在肺癌中所占的比例约20~25%,小细胞肺癌分为局限期和广泛期,大多数小细胞肺癌诊断时已为广泛 期,局限期最多占1/3。由肺Kulchitsky细胞恶变而来,WHO将其又分为燕麦细胞型、中间细胞型和混合细胞型三种。该病男性多发于女性;发病部 位以大支气管(中心型)居多。临床特点为:肿瘤细胞倍增时间短,进展快,常伴内分泌异常或类癌综合征;由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感,故小细 胞肺癌的治疗应以全身化疗为主,联合放疗和手术为主要治疗手段。综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键。 小细胞肺癌分为局限期和广泛期,大多数小细胞肺癌诊断时已为广泛期,局限期最多占1/3。
局限期
病变局限于同侧胸腔,可合并同侧胸腔积液和淋巴结转移。如果没有淋巴结转移,手术后仅单行化疗;而淋巴结有转移的患者需行化疗+同步放射治疗。化疗采用顺铂+依托铂甙方案。除非患者对顺铂不能够耐受时,才以卡铂取代。放疗可以采用每天2次,2.5Gy/次,累积量45Gy;也可采用每天1次,1.8-2.0Gy/次,累积量60-70Gy方案。广泛期
病变超出同侧胸腔。患者如果合并局部症状,如上腔静脉综合征,脊髓压迫征,肺梗塞,给予化疗+/_放疗。合并脑转移的患者,有症状者,先放疗再化疗;否则先化疗再放疗。生物治疗。
对于小细胞肺癌患者,西医主要用化学疗法治疗,以全身化疗为主,配合应用放射疗法;中医治疗本病则以辨证施治为主,多配合化疗进行,也有一些用于本病的单方、验方。
小细胞肺癌小细胞肺癌有报道认为,胸腺因子对治疗肺燕麦细胞癌有良好的作用;干扰素可提高肺癌患者的免疫机能。cls肿瘤生物治疗是一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模式,是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。它是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法,来激发,增强机体自身免疫功能,从而达到治疗肿瘤的目的。肿瘤生物治疗是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术。中医治疗小细胞肺癌的中医治疗主要以中西医结合为主,大多配合化疗或放疗进行,以消除化疗、放疗副作用为多见,仅有少数是直接针对肺癌本身的治疗中药配合化疗、放疗是经临床验证的有效方法另外一些常用验方亦已被临床证实在一定程度上有效,可在医生的指导下使用:
一枝箭方
组方:白及4.5克,天花粉、白芷、牙皂各3克,金银花5克,乳香、半夏、川贝母各3克,穿山甲4克,当归4克,甘草1.5克。
功用主治:活血解毒,化痰散结。治疗一切无名肿毒,可解毒、消肿、止痛。常用于肺癌、乳腺癌及其他癌症的治疗。
服用方法:共为细末,生姜两片,水煎去渣,入黄酒一小杯,分两次服用。
来源:《外科医学心境录》
涤痰方
组方:姜半夏、胆南星各8克,橘红、茯苓、枳实各6克,人参、菖蒲各3克,竹茹2克,甘草1.5克。
功用主治:豁痰开窍,理气调中。用于顽痰胶结、痰厥、眩晕、胸脘痞塞及中风痰厥等症。亦可用于肿瘤患者具有痰证表现者。
服用方法:加生姜、大枣,水煎分服。
来源:《济生方》
犀黄丸
组方:牛黄1.5克,麝香4.5克,乳香、没药各30克。
制剂方法:研极细粉,用黄米饭30克,捣烂为丸,晒干。
功用主治:行瘀散结,解毒消肿。主治乳癌、瘰疬痰核,肺癌等。
服用方法:每服3~6克,陈酒送下,每日二至三次。
注意事项:久服损胃气。
来源:《外科全生集》
化毒内托散
组方:乳香、穿山甲、白及、知母、贝母、半夏、银花、皂角刺、天花粉各3克。
制剂方法:上述共为粗末。
功用主治:化痰散结,解毒消肿。凡患疽痈发背、对口恶疮、乳癌乳核、无名歹疮者,能令内消。可用于乳癌、肺癌的治疗。
服用方法:用米酒一碗煎至半碗,去渣温服。
来源:《证治准绳》
平消丹
组方:枳壳30克,炒干漆6克,五灵脂15克,郁金18克,白矾18克,火硝18克,制马钱子12克。
制剂方法:共为细粉,水泛为丸。
功用主治:攻坚破积、袪毒消肿。用于各种恶性肿瘤。
服用方法:每服1.5~6克,每日三次,开水送下。
来源:《癌瘤中医防治研究》
小细胞肺癌手术疗法
通常认为,所有经组织学、细胞学或临床诊断肺癌的患者,只要病期在Ⅱ期以前,且无绝对禁忌症,都可列为手术适应对象。但由于小细胞癌恶性程度高、转移早,一般认为不宜手术治疗。也有人提出,对于早期发现的年青人原发性肺癌,应当采用根治性外科治疗。
小细胞肺癌化疗
治疗小细胞肺癌的主要方法是化疗,化疗的疗效大多出现在治疗开始后的12周以内,其后很少能看到疗效的进一步增加。一般的说,使用中度强化化疗比常规计 量化
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