常见急诊心电图诊断特点.docVIP

正常窦性心律 心电图特点： ①窦性P波有规律地发生，在I、II、aVF、V4~V6导联直立，在aVR导联倒置;②P波的频率60～100 次/分; ③PP间期相差不超过0.12s ;④PR间期在0.12s～0.20s之间。 窦性心动过速 心电图特点： 窦性P波有规律地发生，在I、II、AVF、V4~V6导联直立，在aVR导联倒置; PR间期0.12～0.20s； P波频率大于100次/分，多在101～160次/分之间。 窦性心动过缓 心电图特点 窦性P波有规律地发生，在I、II、aVF、V4~V6导联直立，在aVR导联倒置; PR间期0.12～0.20s； P波频率小于60次/分，多在40～59次/分之间。 窦性心律不齐 心电图特点： P波为窦性，在I、II、aVF、V4~V6导联直立，在aVR导联倒置; PR间期在0.12s～0.20s之间 同一导联P-P(或R-R)间期的差值0.12s 窦性停搏（窦性静止） 心电图特点： 窦性心律中出现较长的间歇，其间无P-QRS-T波； 长间歇不是基本心律P-P间期的整数倍。 间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏及其他节律来代替窦房结的激动。 房性早搏 心电图特点： 提早出现的P’波，形态与窦性P波不同； P’R间期一般正常，≥0.12秒； QRS波群时间、形态正常（变形为伴室内差异性传导） 代偿间隙多不完全。 交接性早搏 心电图特点： 提前出现的QRS—T波群，其形态与窦性者基本相同，变形者为心室内差异性传导所致；其前无窦性P波； 如有逆行P’ 波（在Ⅰ、Ⅱ、aVF 导联倒置,aVR导联直立），可出现在QRS波群之前、之中、之后；当逆行P’波在QRS前时，P’R 间期 0.12s ; 当逆行P’ 波在QRS后时，则RP’ 间期 0.20s 代偿间隙多完全。 室性早搏 心电图特点： 提早出现的QRS波群呈宽大畸形，时限0.12秒，大多数T波与QRS波群的方向相反； 早搏之前无与其相关的P波；偶有逆行性P’波位于QRS波群之后； 代偿间隙完全 。 阵发性室上性心动过速 连续出现≥3次的室上性早搏（QRS波为室上性）。 ② 频率160-220次/分； R-R间期绝对规则。 阵发性室性心动过速 心电图特点： 3个或3个以上的室早连续出现； QRS宽大畸形，时间0.12s，有继发性ST-T改变； 心室率通常为140～200次/分，整齐； 可见房室分离； 可见心室夺获和室性融合波。 心房扑动 心电图特点： P波消失，代之连续的大锯齿状F波（扑动波），F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则 频率为250～350次/分，大多不能全部下传，而以2:1或3:1等比例下传，故心室律可规则或不规则。 心房纤颤（颤动） 心电图特点 P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，频率350～600次/分； 心室率不规则； QRS形态正常或畸形（差传）。 心室扑动 心电图特点： ①QRS波与ST—T波不能区分,代之以规则的、振幅相等的连续正弦波; ②频率约为150～250次/分。 心室颤动 心电图特点： ①QRS波与T波完全消失,代之以形态不同、大小各异、极不规则的f波; ②f波的频率约为250～500次/分。 Ⅰ度房室传导阻滞 心电图特点： 窦性P波规律出现； ②??P-R间期延长0.20S； ③ 每个窦性P波后均有QRS波 。 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏型） 心电图特点： 窦性P波规律出现 P-R渐长，直至一个P波后QRS波脱漏 长R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏型） 心电图特点： 窦性P波规律出现 间歇性P波后QRS波脱漏 P-R间期保持固定(正常或延长） 长R-R间期等于正常窦性R-R间期的两倍 Ⅲ度型房室传导阻滞 心电图特点： ① P波与QRS波群完全无关,各按自己的规律出现; ② 心房率大于心室率,心室率缓慢,节律匀齐; ③ 阻滞部位在希氏束分叉以上,QRS波群形态正常,心室率40～60次/分; 阻滞部位在希氏束分叉以下时,QRS波群宽大畸形,心室率20～40次/分。 右束支传导阻滞 心电图特点： 完全性： V1、V2呈rsR’； I、V5、V6导联S波粗钝，宽阔0.04秒， QRS≥0.12s ST—T改变 ，T波与QRS主波方向相反。 不完全性：QRS时间＜0.12s 左束支传导阻滞 心电图特点： 完全性： V1、V2导联呈QS或rS型, S波宽大 Ⅰ、V5、V6导联呈宽大粗钝的R波，顶部有切