治疗室处置室换药室注射室的医院感染管理.pptVIP

治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理 主讲 王红梅 治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理应达到以下要求： (一)室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；设有流动水洗手设施。 (二)医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。 (三)无菌物品必须一人一用一灭菌。 (四)抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶煤超过24小时不得使用，最好采用小包装。 (五)碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。 (六)治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。 (七)坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。 (八)各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。 消 毒 灭 菌 (一)紫外线消毒：应进行日常监测、紫外灯管照射强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于100μW/cm2，使用中灯管不得低于70μW/cm2，照射强度监测应每半年一次。生物监测必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90.00%以上，人工染菌杀灭率应达到99.90%。 (二)各种消毒后的内窥镜(如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等)及其它消毒物品：应每季度进行监测，不得检出致病微生物。 (三)各种灭菌后的内窥镜(如胃镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等)、活检钳和灭菌物品：必须每月进行监测，不得检出任何微生物。 地面的清洁与消毒应达到以下要求： (一)地面应湿式清扫，保持清洁：当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂拖洗，消毒剂浓度详见《医院消毒技术规范》。 (二)拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。 抗感染药物合理应用的原则： (一)严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应，合理使用抗感染药物。 (二)严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征； (三)制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。 (四)密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗感染药物的应用。 (五)注重药物经济学，降低病人抗感染药费用支出。 抗感染药物合理应用的建议： (一)已明确的病毒感染一般不使用抗菌药物。 (二)对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗感染药物。对病情严重或细菌感染不能排除者，可酌情选用抗感染药物。 (三)正确掌握围手术期预防应用感染药物的适应症和疗程。 (四)应用抗感染药物前及时正确留取临床标本。 (五)严格控制抗感染药物的皮肤、粘膜局部用药。 (六)强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗感染药物。 *