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关注全球贫困和饥饿人口——2020焦点简报 2007年10月 在中国和印度的儿童营养不良问题 Peter Svedberg 二十世纪九十年代,发展中国家中多于一半的营养不良的学前儿童在中国和印度,这些儿童主要是发育不足或体重不足。自从那时,在两个国家的营养不良儿童减少了，但减少的程度和速度不同。在中央和地方、农村和城市、女性和男性方面，也存在着显著的差异。这篇摘要主要讨论在这些方面他们在程度和趋势上的主要差异。对于这些观察到的差异分析他们最可能的原因。两个国家都希望能相互学习经验，从而能设计和实施更有效的政策，进一步减轻儿童营养不良的状况。 儿童营养不良的程度和趋势 在中国和印度最早调查儿童营养不良是在1992年，对数据进行调整后对二者进行了比较（见表1）。0-3岁的儿童营养不良的发生率，印度明显高于中国（47%，32%），体重不足的发生率是中国的三倍多（52%，17%）。 在印度早期的两次调查中，儿童体重不足只下降了很小的百分点，从1998/99年到2005/06年几乎保持不变。相反，发育不足的儿童在1992/93年到1998/99年保持不变，而在1998/99年到2005/06年之间下降了8个百分点。在体重不足和营养不足方面发展的差异仍然在分析和解释（表1）。 在中国，1992年和2002年的调查显示儿童体重不足和发育不足均有显著下降，大约减少了一半。这意味着中国在2002年就达到了他的千年发展目标（MDG），提前十年完成了2015年的目标。在印度普遍存在这种趋势，由于存在相当大的差距，MDG不可能实现。 在印度，对成年妇女的营养不良的官方估计做了一个时间性的比较。在头两次的调查中,有一个孩子的成年妇女的营养不良比率下降了不到18.5%,但是从1998/99年到2005/06年只下降了3.2%,从36.2%到33.0%。在中国，2002年的调查中对此数据的估计没有被公开。1992年的调查中，9.9%的成年妇女体重不足，与此同时在印度有五分之一的比率。 国家内部差异 在印度，自从1992/93年，15个大州中有7个州儿童体重不足的普遍率连续下降，而其余的8个州在两个调查年中比率上升了。其中，这些州中的六个州是在最近两次的调查中比率才上升的（表2）。 在中国的各省中对儿童体重不足的变化没有比较测算。 在2005/06年，印度儿童的发育不足和营养不足平均水平，在北部的一些内陆州是南部沿海一些州的两倍高。在2000年的一次较大的但并非全国性的调查中显示在中国西部的内陆省份儿童发育不良和营养不良的平均水平是最高的。 农村和城市的差异 在印度，儿童发育不良在农村和城市的平均水平的比率从1992/93年的1.21上升到了1998/99年的1.36,但是到2005/06年又有轻微下降.儿童体重不足从1992/93年到2005/06年尽管没有急剧的变化,但连续增加了相同的比率。 在中国，对农村儿童营养不良的关注明显高于印度。1992年的国家对儿童发育不良与营养不良的调查显示农村-城市平均水平的比率在3.00以上。根据世界健康组织2002年调查中的报道这一比率有所下降。 性别歧视 有关人的社会地位中的性别差异的一些民间研究发现在印度女性儿童处于不利地位。一些研究认为没有性别差异。还有一小部分认为男性儿童更容易发育不足和体重不足。尽管有各种各样的论据，但很多人认为女孩的营养状况低于男孩。 印度的三次营养调查也显示出不同的结果。第一次调查是1992/93年，调查显示在发育不良和体重不足方面没有显著的性别差异。1998/99年依据世界健康组织的标准对发育不良和体重不足的儿童进行调查显示在这两方面女孩都明显处于不利地位。然而，在1998/99年当应用必威体育精装版的世界健康组织的标准时，在发育不良方面没有性别差异，而在体重不足方面男孩明显处于劣势。世界健康组织更多的为男孩而不是女孩提高了发育不良的标准，这有助于解释这种反方向的变化，但其他的统计问题使得解释这种现象变得很困难。在2005/06年印度的调查结果中没有公开有关性别方面的数据。 在中国，1992年男孩发育不良和体重不足的平均水平略高于女孩，但这种差异并不显著。在2002年，按照世界健康组织制定的标准，男孩在发育不良方面处于显著的不利地位，而在体重不足方面没有显著的差异。 印度和中国之间的差异能被解释吗？ 在印度和中国之间的两个最明显的差异在于印度存在较高的儿童发育不良和体重不足的平均水平和较慢的下降比率。探索原因的一种方法是比较一些因素，这些因素是经过经验研究被证明能影响儿童的营养不良的。 在跨国和跨州调查的基础上的大规模调查中，穷人的收入和女性的地位常常是最有利的解释。大部分应用普遍的传统的研究方法进行的大规模研究发现母亲的营养水平、较低的出生体重、培育方法、生育率和专业