地氟烷的药理和临床应用进展.pdfVIP

ShanghaiMedJ，2010，Vo1．33，No．4 ·百 特 吸 人 麻 醉 论 坛 。 地氟烷的药理和临床应用进展 杭 燕 南 作者简介：教授 ，博士研究生导师。曾担任上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉 科及麻醉药理研究室主任 ，中华医学会麻醉学分会第 7届委 员会委 员，第 32届、33届上 海市医学会理事会理事 ，3届上海市医学会麻醉学分会委员会副主任委员。现任上海市 医学会麻醉学分会顾问，《中华麻醉学杂志》编委及 《临床麻醉学杂志》、《国外医学麻醉与 复苏分册》、《中国麻 醉与镇痛杂志》常务编委 ，美国AnethesiaandAnalgesia及Anesthe— siology(海外中文版)编委 。已发表论文 286篇。主编 《当代麻醉学》和 《当代麻醉药理丛 书》等专著6本 ，《当代麻醉手册》等手册5本 ，参编 《现代麻醉学》等专著 10本。已培养硕士和博士研究 生27名。荣获上海市科技进步成果三等奖等5项。 1959—1966年 ，Terrell等共合成 了700多种 的气 体 流 量 多 少，蒸 发 罐 的 压 力 高 达 化合物，其 中第 635个 即为地氟烷 (Desflurane)， l500mmHg。地氟烷的理化和 生物性质稳定 ，室 于 1959年在百特医疗用 品公司实验室合成。由 温下，临床使用浓度 的地氟烷不燃烧、不爆炸 。] 于合成时所用的氟元素有爆炸危 险，且地氟烷 的 2 药理作用特点 蒸气压接近 1个大气压，不 能使用标准的蒸发罐 ， 因此 当时未能被推广使用。由于 门诊 以及 一些特 2．1 麻醉可控性¨1] 地氟烷的血／气分配系数在 殊类型的手术要求患者术后快速 苏醒，地氟烷 的 现有的吸入麻醉药 中最小，是地氟烷一个最突 出 血 ／气分配系数为 0．42，在现有的吸入麻醉药 中最 的优点。麻醉诱 导和苏醒均很迅速，可精确地控 小，所 以近年来又对地氟烷进行了一系列的研究。 制肺泡浓度，快速调节麻醉深度。应用地氟烷麻 醉的患者对命令反应的时间较应用异氟烷的患者 1 地氟烷的理化性质 约快 1倍，这增加 了麻醉 的安全性。麻醉后早期 地氟烷 的结构式为 CHF。一O—CHF—CF。，与异 和后期的恢复均较快，主观和客观测定 的恢复结 氟烷(CHF2一O—CHCl—CF。)相似，都是 甲基 乙烷 的 果均提示其恢复速度 比异氟烷快 2倍。术后心理 卤素化合物，只是在 a一乙基部分用氟替代 了氯。 活动和认知功能恢复较好 ，主观功能(如嗜睡、笨 氟的卤化作用可以降低血液和组织 的溶解度，并 拙、疲惫或模糊)受损轻。Lopez等[3对狗进行实 且改变了地氟烷的沸点、蒸气压和稳定性，增 强了 验，予丙泊酚诱导后，分别吸入 2 异 氟烷、3．2 其分子的稳定性以及抗生物降解和抗碱性降解作 七氟烷和 11．2％地氟烷 120min，停止麻醉后狗清 用。地氟烷无色透明，具有刺激性气味，相对分子 醒能站立 的时 间分 别为 (26．3±7．2)、(18．6士 质量为 168，沸点为 22．8℃，显著低于异氟烷 的 7．5)和(11．7±5．1)rain，其 中地氟烷恢复最快。 48．5℃，接近室温。22℃时，地 氟烷 的蒸 气压 为 Dexter等 报道，与七氟烷比较，地氟烷的平均拔 663．75mmHg(1mm