基本药物可及性调查(注释版).docVIP

基本药物可及性研究调查问卷 填表说明：A列是调查药品的通用名、药品的剂型及部分药品的剂量，B列为原研药的商品名，C列为原研药的生产商，D列为建议的调查药品的规格。如果贵单位销售或者存有C列厂商生产的B列产品的D列规格，则在E列中打“√”；如果没有，则在E列中不做标记，在F列中标记出贵单位的该药品的规格。同时，在G列和H列中分别标记处贵单位该药品的采购价和零售价。同时，在G列和H列中分别标记处贵单位该药品的采购价和零售价。每种药品的第二行中，请参照填入该药品在贵医院的相应情况。 A B C D E F G H 药品通用名、 剂量和浓度 商品名 厂商 建议调查规格 有产品打√ √ 该院规格 采购价格 (元) 零售价格 (元) 1 阿米替林 片剂/胶囊 Tryptizol 默沙东 0.1g*100 该通用药中最低价格的产品 0.1g*100 2 阿莫西林 片剂/胶囊 力百汀 葛兰素史克 0.5g*21 该通用药中最低价格的产品 0.5g*21 3 阿替洛尔 片剂/胶囊 天诺敏 阿斯利康 0.05g*60 该通用药中最低价格的产品 0.05g*60 4 卡托普利 片剂/胶囊 开博通 拜耳（BMS） 0.025g*60 该通用药中最低价格的产品 0.025g*60 5 环丙沙星 片剂/胶囊 西普乐 拜耳 0.5g*10 该通用药中最低价格的产品 0.5g*10 6 双氯芬酸 片剂/胶囊 Voltarol 诺华 0.05g*100 该通用药中最低价格的产品 0.05g*100 7 格列本脲 片剂/胶囊 Daonil 赛诺菲安万特 0.005g* 60 该通用药中最低价格的产品 0.005g*60 8 奥美拉唑 片剂/胶囊 洛赛克 阿斯利康 0.02g*30 该通用药中最低价格的产品 0.02g*30 9 沙丁胺醇吸入剂 全宁碟 葛兰素史克 100mcg *200 dose inhaler 该通用药中最低价格的产品 100mcg *200 dose inhaler 10 辛伐他汀 片剂/胶囊 舒降之 默沙东 0.02g*30 该通用药中最低价格的产品 0.02g*30 11 氨氯地平 片剂/胶囊 络活喜 辉瑞 0.005g*30 该通用药中最低价格的产品 0.005g*30 12 氟西汀 片剂/胶囊 百忧解 礼来 0.02g*30 该通用药中最低价格的产品 0.02g*30 13 氢氯噻嗪 片剂/胶囊 海捷亚 默沙东 0.025g*30 该通用药中最低价格的产品 0.025g*30 14 二甲双胍 片剂/胶囊 格华止 百时美施贵宝 0.5g*100 该通用药中最低价格的产品 0.5g*100 15 硝苯地平缓释剂 片剂 拜新同 拜耳 0.02g*30 该通用药中最低价格的产品 0.02g*30 16 雷尼替丁 片剂/胶囊 善卫得 葛兰素史克 0.15g*60 该通用药中最低价格的产品 0.15g*60 17 地西泮 片剂/胶囊 Valium 罗氏 0.005g*100 该通用药中最低价格的产品 0.005g*100 18 阿苯达唑 片剂/胶囊 Zentel 葛兰素史克 0.2g*2 该通用药中最低价格的产品 0.2g*2 19 依那普利 片剂/胶囊 悦宁定 默沙东 0.01g*30 该通用药中最低价格的产品 0.01g*30 20 布洛芬 片剂/胶囊 Brufen Knoll 0.4g*30 该通用药中最低价格的产品 0.4g*30 21 甲硝唑 片剂/胶囊 Flagyl 赛诺菲安万特 0.2g*28 该通用药中最低价格的产品 0.2g*28 22 头孢氨苄 片剂/胶囊 Keflex 礼来 0.25g*28 该通用药中最低价格的产品 0.25g*28 23 格列齐特 片剂/胶囊 达美康 施维雅 0.08g*60 该通用药中最低价格的产品 0.08g*60 24 卡马西平 片