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崩漏中医特色与健康指导 【概述】 崩漏是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤,暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。青春期和更年期妇女多见。妇科心法要诀:妇女行经之后，淋沥不止名曰经漏；经血忽然大下不止名曰经崩。崩漏可见于西医学的功能失调性子宫出血及其他原因引起的子宫出血 【病因病机】 1．实证 主症崩漏下血量多，或淋漓不断，血色红。兼见血色深红，质粘稠，气味臭秽，口干喜饮，舌红苔黄，脉滑数者,为血热；出血量多，色紫红而粘腻，带下量多，色黄臭秽，阴痒，苔黄腻，脉濡数者，为湿热；血色正常，或带有血块，烦躁易怒，时欲叹息，小腹胀痛，苔薄白，脉弦者，为气郁；漏下不止，或突然下血甚多，色紫红而黑，有块，小腹疼痛拒按，下血后疼痛减轻，舌质紫暗有瘀点，脉沉涩者，为血瘀。 2．虚证 主症暴崩下血，或淋漓不净。兼见血色淡，质薄，面色萎黄，神疲肢倦，气短懒言，纳呆便溏，舌质淡而胖，苔白，脉沉细无力者，为脾虚；出血量多，日久不止，色淡红，少腹冷痛，喜温喜按，形寒畏冷，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细而迟者，为肾阳虚；下血量少，色红，头晕耳鸣，心烦不寐，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数者，为肾阴虚。 【临证护理】 (1)实证 ：治法行气散寒，通经止痛。以足太阴经及任脉穴为主。主穴三阴交中极次髎配穴寒凝者，加归来、地机;气滞者，加太冲；腹胀者，加天枢、气穴；胁痛者，加阳陵泉、光明；胸闷者，加内关。操作毫针泻法，寒邪甚者可用艾灸。方义三阴交为足三阴经交会穴，可通经而止痛。中极为任脉穴位，可通调冲任之气，散寒行气。次髎为治疗痛经的经验穴。 (2)虚证：治法调补气血，温养冲任。以足太阴、足阳明经穴为主。主穴三阴交足三里气海、配穴气血亏虚者．加脾俞、胃俞；肝肾不足者，加太溪、肝俞、肾俞；头晕耳鸣者，加悬钟。 操作毫刺补法，可加用灸法。方义三阴交为肝脾肾三经之交会穴，可以健脾益气，调补肝肾，肝脾肾精血充盈，胞脉得养，冲任自调。足三里补益气血。气海为任脉穴，可暖下焦，温养冲任。 【饮食护理 】 ①、肾阴虚型宜进食滋肾养血之品，如甲鱼、乌龟、虫草、鱼胶、黑木、肾阴虚型宜进食滋肾养血之品，如甲鱼、乌龟、虫草、鱼胶、耳等。忌服辛燥煎炒动火之品。服鲜藕汁、 耳等。忌服辛燥煎炒动火之品。服鲜藕汁、梨汁等清补凉饮汁以止 生津。血，生津。 ②、肾阳虚患者可进食温补之品，待血止后，患者脾胃健运可多食当归 、肾阳虚患者可进食温补之品，待血止后，姜羊肉汤、鹿茸炖鸡、黑狗煲、红枣、黑芝麻、核桃肉、姜羊肉汤、鹿茸炖鸡、黑狗煲、红枣、黑芝麻、核桃肉、猪腰等温 补肾血之炖品。如患者进食温补之品后出现咽痛、口干、面赤、补肾血之炖品。如患者进食温补之品后出现咽痛、口干、面赤、夜密不宁时应暂停进食，症状消失后，可间中摄入温补之品。密不宁时应暂停进食，症状消失后，可间中摄入温补之品 。忌寒凉生冷之瓜果，夏天勿进食经冷藏后的水果、饮料。宜进食热饭热菜。生冷之瓜果，夏天勿进食经冷藏后的水果、饮料。宜进食热饭热菜。 ③、脾虚患者多食健脾益气的药膳，如黄芪、淮山粥、党参粥、人参北 、脾虚患者多食健脾益气的药膳，如黄芪、淮山粥、党参粥、 芪汤。平时多进食桂圆、红枣以利养心脾，芪汤。平时多进食桂圆、红枣以利养心脾，冬日可多吃些生将羊肉 汤以温运脾胃之阳。增加营养，可多食瘦肉汤、鸡汤、鱼汤。 汤以温运脾胃之阳。增加营养，可多食瘦肉汤、鸡汤、鱼汤。 ④、血热型患者宜清淡又富含营养，如瘦肉、鱼类、蛋类、及水果蔬菜，血热型患者宜清淡又富含营养，如瘦肉、鱼类、蛋类、及水果蔬菜，忌辛辣、煎炸、烤之品。可饮藕汁、生地汁、鲜旱莲草汁代茶，忌辛辣、煎炸、烤之品。可饮藕汁 、生地汁、鲜旱莲草汁代茶，以凉血止血。凉血止血。 ⑤、血瘀者加强营养，多摄入瘦肉、鸡、鱼汤之类及新鲜水果，忌食生鱼汤之类及新鲜水果，血瘀者加强营养，多摄入瘦肉、 辛辣性食物，以免碍血畅行，适当进食活血化瘀，冷、酸、涩 、辛辣性食物，以免碍血畅行，适当进食活血化瘀，止血止崩食疗之品，如田七鸡、云南白药冲酒适量顿服。血止崩食疗之品，如田七鸡、云南白药冲酒适量顿服。 【用药护理】 1、中药宜温服，血热证宜偏凉服。中药宜温服，血热证宜偏凉服。 2、按嘱按时按量服用药物，不得随意停服或滥服药物。按嘱按时按量服用药物，不得随意停服或滥服药物。 【情志护理】 勿忧思悲观。心情舒畅能使气机调达，减轻病情。 注意劳逸结合，注意安全，起坐势缓，防跌仆。 【健康指导】 1、按时随诊，调整周期，防止再次出血。按时随诊，调整周期，防止再次出血。 2、做好计划生育，避免房劳多产、反复流产，以损伤肾气、冲任及气血。做好计划生育，避免房劳多产、反