心身医学解读——冠心病.docVIP

心身医学解读——冠心病（二） 导言：随着身心医学概念在世界范围内的诞生及蓬勃发展的生机，中国医学界也逐渐的接纳并认同这一极富生命力的新事物，像个生命个体似的贪婪的吸允着生理医学、心理学、营养学、精神医学、哲学和艺术的乳汁，供其生命发展。本文本在从单纯的医学角度去审视冠心病。该而这一病种放到更大的接触互动的背景下来解读。本文试图从生理学、生命科学、心理学、营养学角度来分别呈现。 今后应用于临床实践还需时日，但我相信随着我们的发展提高，社会生产不仅会从原来的单一生产走向分工明细，同样也会在一个阶段把较多的社会资源来有机整合，创造更大的社会价值。 心身医学概念及背景 概念： 主要有狭义和广义两个方面。狭义：主要指研究心身疾病（简称心身症）——即“心理生理疾患”的病因、病理、临床表现，诊治和预防的学科。广义：是研究人类同疾病斗争中一切心身相关的现象。涉及医学、生物学、心理学、教育学、社会学等多学科的，其含义非常广泛，是当前国际上引人瞩目的新学科之一。 背景：　 心身医学科学体系确立于20世纪30年代。至今有60年左右的历史。心身医学一词是德国精神医师亨罗斯1818年在讨论市面正式提出的。1935年美国精神病学家、心身医学的开拓者之一邓伯（Dunber）加以采纳，并于1939年在他领导出版地《美国心身医学杂志》诃944年建立的美国心身医学会加以推广。系统医学概念的形成，正是基于心身医学与“社会-心理-生物医学模式”（西方又称之为综合医学模式），以及中西医学比较研究的探讨。 生理医学角度： 冠心病概念：冠心病（guān xīn bìng），是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。 症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。 分类：（1）无症状性心肌缺血型（2）心绞痛型（3）心肌梗死型 （4）缺血性心肌病型（5）猝死型 病因：　 　 年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。 　　 高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。 　 　 2、高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。 　　 吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。 　　 糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。 　　 肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性=27.8,女性=27.3.BMI与TC,TG增高,HDL-C下降呈正相关。 　　 久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。 　　 8和家族遗传及平时的生活习惯和环境等因素。 生命科学角度： 概念：英文名称：life science;bioscience 生命科学是研究生命现象、生命活动的本质、特征和发生、发展规律，以及各种生物之间和生物与环境之间相互关系的科学。用于有效地控制生命活动，能动地改造生物界，造福人类生命科学与人类生存、人民健康、经济建设和社会发展有着密切关系，是当今在全球范围内最受关注的基础自然科学。 在生命科学基础上，如对于生命的物质基础、生命的基本现象、生物的遗传与变异、生命的起源与进化、生物的多样性、生物与环境等总体架构的基础上，会有意识的对生命体进程有一个空间发生的逻辑感念，在有序而又衔接相扣的发展出，又有大的逻辑上的跳跃性。 作为诞生之间的人类来说。在生物总体中是最有生命力和最完善的生命体。当然我们有理由相信人类的进化仍会朝向一个更完善，更有活力的方向发展，虽然不会超出宇宙本体（解释：宇宙产生的生命物种，自然不会跳跃出去）。 从达尔文的进化论我们知道，每一个物种的进化，都是从无机物走向有机物，从单细胞生物进化为多细胞生物，从简单的生命体进化为复杂的生命体，从单功能的物体进化为多功能有机整合的生命体。 站在物种进化的最完善个体人类角度，当我们经过数千万年的进化，每一次有机的突破，突破前后都会有实质性的完善。突破前一阶段是后一阶段