实施信用等级管理促进支付方式改革持续健康发展.ppt

本文观看结束！！！ 祝各位身体健康！万事如意！！ 新农合信用等级管理制度的产生和实施 3 4、医院自我约束机制初步形成。从增强对供方的制约作用入手，通过对新农合定点医疗机构的信用等级评审，扩大了新农合管理部门对医疗机构的影响范围，拓展了管理手段，让定点医疗机构对新农合患者的服务更加自律。 取得的成效 新农合信用等级管理制度的产生和实施 3 5、实现了新农合经办机构、医疗机构和住院病人三者利益的共赢。新农合经办机构达到对医疗费用控制的预期目标，医疗机构为尽可能减小超支，增加结余，杜绝滥检查，大处方等弊端，参保患者能够得到有效地制度性保护。 取得的成效 信用等级管理对新农合制度的作用 4 有利于转变医院管理模式，有利于规范医疗服务行为，有利于减轻群众就医负担，有利于防范新农合基金风险，对确保新农合制度健康运行，助推公立医院改革，促进卫生事业科学发展也具有十分重要的意义。 （二） （一） 对开展新农合支付制度改革，规范医疗服务行为，控制医药费用不合理上涨，推动分级就诊和合理诊治，减轻参合农民疾病经济负担，促进新农合制度健康发展具有重要意义。 信用等级管理的后期设想 新农合定点医疗机构信用等级管理制度是在医疗机构管理机制上又开辟了一条“新路子”，实行信用等评级保证新农合医疗费用支付方式的顺利实现。 我们要继续扩大管理范围，从支付方式、服务质量、控制费用等方面充实管理内容， 并新农合信用等级管理要纳入公共卫生管理、绩效考核、年度综合考核等工作中去， 真正让信用等级管理为新农合工作“保驾护航”，推动和提升新农合乃至整体卫生工作发展。 任何制度要么是一种被动的制约，要么是一种主动的引导，但根本的起决定性作用的是外力作用下改革对象或主体的思想改变和素质的提高，但我们不能被动等待，应该主动出击，加快改革步伐，迎接曙光的到来。 当然随着社会的改革和进步，卫生改革是一个长期而艰巨的工作任务，我相信改革的脚步永远不会停止，支付方式改革和管理制度的完善在今后仍然会不断创新、不断发展。 奋斗 体会 创新 谢谢大家！ 联系方式: ccmjn＠163.com * 甘肃省静宁县卫生十一项目办公室 程畅明 二〇一三年四月 如果说改革是一种发展，那就需要我们勇敢的面对；如果说创新是一种进取，那就需要我们努力去开拓！ 卫生部世界银行贷款/英国政府赠款中国农村卫生发展项目把我们融入了新一轮卫生改革的大潮，使我们加入了卫生改革政策研究、实践的行列，成为改革、创新、实践的前沿阵地，让我们今天有机会和大家一起共同探讨县级医院支付方式改革及相关问题。 主 要 内 容 中国农村卫生发展项目/支付方式/信用等级 新农合支付方式改革进程 新农合信用等级管理制度的产生和实施 信用等级管理制度的作用 中国农村卫生发展项目∕支付方式∕信用等级 1 [县情］ 静宁县位于甘肃省东部，312国道沿线，国家扶贫开发工作重点县。传说中人文始祖伏羲氏的诞生地，中国苹果之乡，总人口50万人，全县有医疗卫生机构546个，其中县级6个，乡镇卫生院23个，村卫生室392个，其它医疗机构125个。平均每千人有医务人员2.14名、病床3.0张。新型农村合作医疗参合率98.17%，城镇居民医疗保险参保率99.7%。 ★ 静宁县 陕西 行政区划图 宁夏 我省新农合制度建设基本情况：取得的成效 1 中国农村卫生发展项目∕支付方式∕信用等级 [卫生十一项目] 世界银行贷款/英国政府赠款中国农村卫生发展项目是在农村健康保障制度、医疗服务体系、公共卫生服务等领域开展的综合改革试点 项目，为不同发展水平的农 村地区卫生改革提供可推广的经验和模式，为医改觅踪探路。我们进行了一系列卓有成效的制度和工作模式改革创新，已初步形成了30项经验和成功做法，新农合支付方式改革、定点医疗机构信用等级管理也是项目研究的重要内容之一。 新农合支付方式改革进程 2 静宁县2006年启动实施了新型农村合作医疗制度，补偿模式最初采用了“门诊家庭账户＋住院统筹”，后经多次探索改进，政策不断深入，制度日益完善，目前采用“门诊统筹＋住院统筹”。 补偿模式 ～ 的变化 新农合支付方式改革进程 2 支付方式的深入和发展： 静宁的支付方式改革也经历了从按项目支付、人头支付，到后来的按病种、按项目支付，再到现在的总额预付、住院床日付费等支付方式的改革过程，由传统的单纯按项目付费向混合支付方式转变，实现了机构、病种全覆盖。 使医疗机构在总额控制的前提下调整医药费用结构，控制不合理检查、不合理用药，提高了医务人员的技术劳务收入，改变了医疗卫生机构服务成本的补偿机制，建立了医疗机构对费用的自我约束和费用结构的自我调整机制。支付方式改革的经济杠杆及导向作用，在有效控制医药费用的不合理增长的同时，也使医务人员的劳动价值得以体现