手术室的管理及其护理.ppt

手术室管理和护理 郝翠花 手术室环境与物品准备 手术人员的准备 患者的准备 手术中的无菌原则与手术配合 第一节 手术室环境与物品准备 一、手术室的环境与管理（一）手术室的位置和要求 手术间数和面积：手术间数与手术台数应与外科的实际床位数成比例，一般为1:20～25，S= 30~40m2 手术间设计：弧形墙角、感应门、 净化装置等 手术间基本配置：温度恒定22~24℃，相对湿度50%~60% 1、手术室的清洁和消毒 清洁卫生（一天小扫、一周大扫） 术前1h运转净化空调系统 特殊感染手术结束-药液（500mg/L有效氯消毒液）拖地 过氧乙酸 1g/m3熏蒸消毒30分（HBSAg阳性者） 二、手术室物品准备与无菌处理 进手术室人员：换鞋、更衣、戴帽口罩 参与手术人员：术前刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套等 （一）肥皂液刷手法 洗双手、前臂及肘上10cm 刷双手及前臂（刷-洗-刷-洗-刷-洗） 擦干 浸泡 烘干 （二）碘伏刷手法： 传统肥皂水刷、洗手约3分----冲净----擦干-----浸透0.5%的碘伏纱布擦拭（指尖-指缝-手掌-手背-腕部前臂-肘上10cm）。擦拭2次 穿无菌手术衣 戴无菌手套 连台手术更换手术衣及手套 连台手术手臂清洁和消毒： 无菌手术---不需重新刷手，75%乙醇泡手5分或0.5%的碘伏擦手臂3分 感染性、污染手术或手套破损者重新刷手，消毒 第四节 病人的准备 一、一般准备 二、手术体位 三、术区皮肤消毒 四、术区铺巾 一、一般准备 1、检查术前准备 核实患者，确保手术部位准确无误、点收所带药品，做好心理护理 2、提前30~45分钟接入手术室 二、常用手术体位 安置体位的基本要求： 最大限度保证患者的安全与舒适 充分显露手术区域，同时减少不必要的裸露 保证呼吸和血液循环通畅 肢体及关节托垫必须稳妥，不能悬空 妥善固定，避免血管、神经受压及肌肉扭伤等并发症的发生 便于麻醉和病情监测 常用手术体位 仰卧位：水平仰卧位 上肢外展仰卧位 颈仰卧位 侧卧位：胸部手术侧卧位 肾手术侧卧位 半侧卧位 俯卧位： 膀胱截石位： 半坐卧位： 水平仰卧位 上肢外展水平卧位 颈仰卧位 胸部手术侧卧位 肾手术侧卧位 俯卧位 腰椎手术俯卧位 膀胱截石位 三、手术区皮肤消毒 目的：杀灭切口及周围皮肤上的病原微生物 消毒剂： 0.5%碘伏、2.5％碘酊（过敏者用灭菌王） 　　　　　　70％酒精 0.1%苯扎溴铵液(新洁而灭) 　　　　　　　　（婴幼儿、面部、肛门会阴部、粘膜及供皮去禁2.5％碘酊) 范 围： 超过切口四周15-20cm 方 法：自中心向周围涂擦（肛门、会阴手术、感染伤口相反），防止留间隙（由第一助手洗手后，穿手术衣前操作） 　  四、手术区铺单法 目的：避免和减少术中感染 方法：四块无菌巾 上巾钳 铺中单 铺孔被 铺四块无菌巾 上巾钳、铺中单 铺孔被 注意事项 外科洗手后只可铺第一层切口单 无菌手术单铺盖后不宜移动，如必须移动，只能由内向外移 铺盖时严格遵循无菌原则 铺巾后除手术区外，手术去周围要求有4~6层无菌单覆盖，外周至少2层，并悬垂于床缘下至少30cm 第四节 手术中的无菌原则和手术配合 一、无菌桌的准备 1 二、手术中无菌操作原则 (一)明确无菌概念和无菌区域 （腰以上、肩以下、腋中线以前；台缘以下，坠落过台缘以下物品不再用） (二)保持无菌物品的无菌状态 （无菌包湿、手套破、臂碰有菌区、夹物、倒液） (三)保护皮肤伤口（加铺巾或纱垫保护、换刀等器械、缝皮前消毒） (四)正确传递物品和调换位置（避免有菌区递器械、正确换位） (五)沾染手术隔离技术（切缝探查空腔脏器注意保护并换器械和手套、无菌盐水冲手） (六)减少空气污染、保持洁净效果 （门窗关闭、少走动、避免谈笑、安静、防掉汗、口罩湿后要更换、参观未靠近术者） 三、手术配合工作 （一）巡回护士的配合（无菌区以外） （二）器械护士（洗手护士）的配合 本文观看结束！！！ 祝各位身体健康！万事如意！！ 腰 椎 手 术 会阴 及肛 门部 手术 下 上 对侧 同侧 大号： 110*60*90 小号： 80*40*90 铺单至少四层 清洁 干燥 平整 无菌 布单垂缘30cm以上 术前访