慢性肾病蛋白质的补充.ppt

谷氨酸、丙氨酸、甘氨酸、天门冬氨酸、 胱氨酸、脯氨酸、丝氨酸和酪氨酸 * 限钠（盐） 控制脂肪和 胆固醇摄入 限钾 限制液体摄入 限磷 补充钙剂、 维生素 摄入充足 优质蛋白质 摄入充足 热量 第一篇 蛋白质的补充 普爱医院 （西） 血液净化部 袁璟 什么是蛋白质？ 蛋白质是由不同的L型α氨基酸所形成的线性聚合物。 蛋白质的组成 元素构成：碳、氢、氧、氮、硫； 核心元素：氮（N） 蛋白质的基本构成单位是氨基酸（amino acid,AA） 组成蛋白质的氨基酸共有20种 20种氨基酸以不同的数量和不同的排列方式连接起来构成了成千上万种蛋白质 免疫/防御功能 调节功能 机械支持 保护功能 运输功能 运动功能 催化功能 蛋白质 有催化功能的蛋白质称酶，生物体新陈代谢的全部化学反应都是由酶催化来完成的。 在生命活动过程中，许多小分子及离子的运输是由各种专一的蛋白质来完成的。 在维持生物体正常的生命活动中，代谢机能的调节，生长发育和分化的控制，生殖机能的调节以及物种的延续等各种过程中，多肽和蛋白质激素起着极为重要的作用。 维持自身的生存，拥有多种类型的防御手段，其中不少是靠蛋白质来执行的 。 肌肉的松弛与收缩主要是由以肌球蛋白为主要成分的粗丝以及以肌动蛋白为主要成分的细丝相互滑动来完成的。 高等动物的具有机械支持功能的组织如骨、结缔组织以及具有覆盖保护功能的毛发、皮肤、指甲等组织主要是由胶原、角蛋白、弹性蛋白等组成。 肌肉的松弛与收缩主要是由以肌球蛋白为主要成分的粗丝以及以肌动蛋白为主要成分的细丝相互滑动来完成的。 有催化功能的蛋白质称酶，生物体新陈代谢的全部化学反应都是由酶催化来完成的。 有催化功能的蛋白质称酶，生物体新陈代谢的全部化学反应都是由酶催化来完成的。 有催化功能的蛋白质称酶，生物体新陈代谢的全部化学反应都是由酶催化来完成的。 有催化功能的蛋白质称酶，生物体新陈代谢的全部化学反应都是由酶催化来完成的。 氨基酸的种类 氨基酸 必需氨基酸 非必需氨基酸 赖氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、 苏氨酸、缬氨酸、色氨酸、苯丙氨酸 谷氨酸、丙氨酸、甘氨酸、天门冬氨酸 胱氨酸、脯氨酸、丝氨酸和酪氨酸等 营养学 必需氨基酸指的是人体自身不能合成或合成速度不能满足人体需要，必须从食物中摄取的氨基酸。 人体可以自身合成或由其它氨基酸转化而得到，不一定非从食物直接摄取不可 蛋白质的来源 蛋白质的互补性： 1+1＞2 　如何计算一天的蛋白质需要量 　　 蛋白质的需要量，因健康状态、年龄、体重等各种因素也会有所不同。身材越高大或年龄越小的人，需要的蛋白质越多。 　　 以下数字是不同年龄的人所需蛋白质的指数： 　　年龄1—3 4—6 7—10 11—14 15 —18 19以上 　　指数1.80 1.49 1.21 0.99 0.88 0.79 　　 其计算方法为： 　 先找出自己的年龄段指数；再用此指数乘以自己体重（公斤）；所得的答案就是您一天所需要的蛋白质克数。 　　 例如：体重50公斤，年龄33岁，其指数是0.79。 　　0.79×50=39.5克。这就是一天所需要的蛋白质的量。 　　平均一天之中蛋白质的需要量最少约是45克，也就是一餐大约15克。注意，早餐必须摄取充分的蛋白质。 注意：正常人群 慢性肾脏疾病的蛋白摄入量 CKD 对氨基酸代谢的影响 CKD时某些氨基酸的水平升高 CKD时蛋白质代谢的改变 各阶段肾病—饮食治疗 1.低蛋白饮食不是无限制的低，一般情况下，保证每天每公斤体重0.6克蛋白质就不会发生营养不良； 2. 低蛋白饮食中需要有60%左右的蛋白来自动物蛋白； 3.必须保证足够的热量，应该保证每天每公斤体重35千卡的热量供应； 4.在低蛋白饮食同时加用α-酮酸效果会更好。 ??? 如果能注意以上几点，可以保证患者不发生营养不良，并且可以延缓患者肾功能的恶化，保存残留的肾功能，并且可以减轻尿毒症的很多症状。所以，合理的低蛋白饮食可以保证患者不发生营养不良。 如何保证吃低蛋白饮食又不发生营养不良呢？ ???复方α-酮酸 开同 本身是一种复方制剂，其中含有一定量的必需氨基酸，同时还含有α-酮酸、钙等物质。α-酮酸本身不含氮，在体内通过转氨基作用结合一个氮以后转变为相应的必需氨基酸。所以，复方α-酮酸即开同在对慢性肾功能衰竭的患者治疗中比必需氨基酸疗效更好。 必需氨基酸和复方α-酮酸是一样的吗？ 开同的作用机制 酮酸饮食的优点 透析前的低蛋白饮食 1袋牛奶 1个鸡蛋 1两瘦肉类 1斤瓜果蔬菜 2-