第十一章循环系统疾病患儿的_护理_儿科_护理学.ppt

循环系统疾病患儿的护理  第一节小儿循环系统解剖生理特点1.解剖 生理特点2.胎儿、新生儿循环转换   胎儿血液循环 左路 胎盘至躯体上部氧合程度高 胎盘 脐静脉 右心房 ? 门静脉 卵圆孔 左心房 静脉导管 肝循环 左心室 肝静脉 ? 升主动脉 ?下腔静脉 冠状动脉及头臂血管 胎儿血液循环特点 1.胎儿的营养也气体交换通过胎盘与其血管完成。 2.胎儿只有体循环，无有效肺循环。 3.胎儿体内绝大部分是混合血。 4.静脉导管 卵圆孔及动脉导管是胎儿血液循环的特殊通道。 5.胎儿时期的肝血量含量高，其次为心 脑和上肢，下半身血氧含量最低。 出生后血液循环 出生后脐血管被阻断，呼吸建立肺泡扩张，肺小动脉管壁肌层逐渐退化，管壁变薄并扩张，肺循环压力下降；右心经肺动脉流入肺的血液增多，肺静脉回流至左心房的血量也增多，左心房压力增高。当左心房压力超过右心房卵圆孔瓣膜先在功能上关闭，出生后5-7月解剖上大多闭合。自主呼吸使血氧增高，动脉导管平滑肌受到刺激后收缩，体阻力的胎盘循环由于脐带结扎终止，体循环阻力增高，动脉导管处逆转为左向右分流，高的动脉氧分压加上出生后体内前列腺素的减少，使导管逐渐收缩、闭合，最后血流停止，成为动脉韧带。 第二节 先天性心脏病 先天性心脏病简称先心病，是胎儿时期心脏及大血管发育异常所致的先天畸形，是小儿最常见的心脏疾病。 病 因 1、内因：遗传 2、外因：妊娠前3月 （1）感染：病毒(风疹、流感、流腮) （2）放射线 （3）药物 （4）代谢性疾病：糖尿病 常见小儿先天性心脏病的分类 1、左向右分流型（潜伏青紫型）：常见的有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。 2、右向左分流型（青紫型）：为最严重的一组。常见的有法洛氏四联症和大动脉错位等。 3、无分流型（无青紫型）：如主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。 临床常见的先天性心脏病 一、室间隔缺损（VSD） 二、房间隔缺损（ASD） 三、动脉导管未闭（PDA） 四、法洛氏四联症（TOF） 一、室间隔缺损 为最常见的先天性心脏病，可单独存在，也可与其他心脏畸形同时存在。 可分为四种类型： 1、膜部 2、漏斗部 3、三尖瓣后方 4、室间隔肌部 病理生理 主要是左、右心室之间有一异常交通。由于左心室压力高于右心室，室间隔缺损所引起的分流是自左向右，所以一般无青紫。 临床表现 小型室间隔缺损，患儿无明显症状，生长发育正常，胸廓无畸形，临床上多于体检时发现杂音。 中、大型室间隔缺损，在新生儿后期及婴儿期即可出现症状，表现为喂养困难，吸吮时气急、苍白、多汗，生长发育落后，易反复呼吸道感染及心力衰竭。 二、房间隔缺损 分为：1、卵圆孔未闭2、第一孔未闭型缺损3、第二孔未闭型缺损 病理生