烧伤的中医_护理常规.ppt

烧伤的中医护理常规 主讲人：陈琼 2012-7-5 概念 是因热毒之气炽盛，腐烂皮肉，甚至火毒内攻，可见不同的脏腑兼证，是平时和战时最常见的伤害性疾病。 护理评估 评估烧伤的病因：多由火热内蕴，入营动血、伤津耗液所致。 评估烧伤的病位。本病病位在肌肤。 评估烧伤的病性：烧伤病属阳热实证，初期以实热为主，病至后期由于机体长期正邪相争，虽火毒已去，但正气大伤，创面难以愈合故以虚为主。 护理评估 辩证：火盛伤阴、火毒炽盛、火毒内攻等实证；阴损及阳、气血俩虚，阴伤胃败等虚证。 常见的护理问题 皮肤组织完整性受损。 液体不足。 不舒适：疼痛。 情志异常：焦虑、恐惧。 自理缺陷。 潜在并发症：休克、挛缩、畸形。 有产生自卑心理的可能。 护理措施 一：一般护理 按中医外科一般护理常规进行。大面积烧伤者，实行保护性隔离。 做好病室地面、墙壁、空气的消毒，严格执行无菌技术操作。 指导患者注意休息，避免创面受压。 四肢烧伤者应抬高患肢。 大面积烧伤的患者应绝对卧床，使用无菌床单。定时翻身，必要时使用翻身床。 护理措施 二：病情观察，做好护理记录 凡中度烧伤有条件者，安置到重症监护室，遵医嘱严格记录24小时出入量。 观察创面大小、深浅，注意有无水疱、红斑、出血焦痂、坏死、脓苔等情况。 观察患者神志、寒热，食欲，舌脉等变化。 护理措施 出血躁动不安、口干、尿少、面色苍白、神疲肢冷、血压下降、脉微细数时，立即报告医生，并配合抢救。 创面出现绿色脓苔或散在性黄色霉斑、或片状坏死、或痂下积脓、或光面如镜时，及时报告医生，并配合处理。 护理措施 三：给药护理 遵医嘱准确、及时地补充液体，保持静脉通畅。中药汤剂温服；服后观察药物反应，做好记录。 四：饮食护理 鼓励患者多进食，多食蔬菜、水果，忌食辛辣炙煿、肥甘厚味及海腥发物等。 不能进食的患者，遵医嘱鼻饲，给予营养丰富的食物。 护理措施 五：情志护理 烧伤患者心理压力大，应根据不同情绪变化做好患者的心理安慰与解释工作，帮助患者树立战胜疾病的信心。 辩证施护 行暴露疗法时，注意保持创面清洁、干燥，严格执行病室的消毒制度。 呼吸道烧伤时，保持呼吸道通畅，做好气管切开、气管插管的准备。 会阴部烧伤，二便后及时清洗，避免污染创面，敷料被污染者，应及时更换。 辩证施护 手足部或近关节部位烧伤时，应保持患肢于功能位，创面愈合后，及时进行功能锻炼。 执行无菌操作，对绿脓杆菌感染的敷料应严格隔离，及时焚烧。 伴高热、昏迷者，按高热护理常规。 健康指导 指导并帮助患者进行康复训练。 鼓励患者进行适宜的整形、整容，进而增强生活自理能力和坚定生活信心。 嘱患者生活中加强自我保护意识，避免发生烫伤。 加强劳动保护，远离火源、热源等。开展防火、灭火、自救等教育。 继续进行心理疏导工作，帮助患者树立狼嚎的健康心理。 * *