PICC_护理__PICC颅骨成形术.ppt

一、造成颅骨缺如之原因 重型闭合行颅脑损伤或其他原因引起的急性水肿，颅内高呀压做去骨瓣减压术后 不能复位——露骨凹陷粉碎性骨折性清创术后 开放性颅脑损伤，尤其是颅脑头器上后清创术后 接受颅骨成形术前后 二.形成术的意义 颅脑缺损后脑组织失去股性障碍，产生不安 全感，而且因颅腔的完整性受破坏，外界气压的影响，头位高低之变动都可使颅内压失去均衡的状态，以致引起头痛，头晕，有时还会引起恶心，呕吐与癫痫，因此需行颅骨修补术。 三 . 形成术的目的 目的 是恢复颅骨的完整性，避免意外创伤，加强局部的保护作用，消除颅骨缺损综合症，达到整形的目的。 颅骨缺损综合征得临床表现； 头疼，头晕，小自声音，小自震动，注意力不集中，易疲劳，一焦炉，由于的局部有胀痛，缺损边缘疼痛，及不能忍受的局部脑搏动，站立时缺损部位向颅内陷入，头低为是，缺损部位又向外膨出 适应症 ①理工缺损直径超过3cm以上 ②合并有颅骨缺损综合症。在头位改变时症状加剧者 ③病人有缺损区被碰撞的不安全感，恐惧或影响工作 ④有碍外观的眶部和前额部缺损 ⑤损伤部脑组织搏动，头皮和缺损近处有压痛。 禁忌症 手术时机 ①闭合性颅骨骨折，头皮完整及损伤较轻，脑损伤不重者，可在凹陷、粉碎骨折清除同时行一期颅骨成形术，但术后要警惕感染的发生。 ②一般无感染伤，在伤后3—6个月行颅骨成形术，对于感染伤口，应视感染范围及程度而定，最快也需待伤口完全愈合6个月以上方可考虑 ③颅骨缺损都有广泛头皮瘢痕时，手术宜分期进行 ④小儿颅骨缺损不宜与5岁以前做修补。 颅骨成形术之修补材料 ①自伤骨移植 ②异物移植 ③金属异物：如钛合金 ④非金属材料：如有机玻璃、骨水泥。 颅骨成形术的注意事项 颅骨成形术设计皮瓣切口时必须考虑原切口瘢痕对头皮血供的影响，原则上利用原切口、台颅骨骨膜之外将皮肌瓣翻开，要避免头皮剥离过薄、血供不足而引起坏死，颅骨缺损不整齐的进行要加以修整。术后应用抗生素防感染，术后皮瓣下常有不平程度的积液，尤其是非金属材料修补者，积液过多时，须用较大的针头穿刺抽液后加压包扎，经数次穿刺吸引，积液即可消失，局部照射红外线或超短波可促进积液吸收。 * PICC颅骨成形术 4.颅骨骨髓炎病骨切除后 5.儿童露骨生长行骨折等都会一流大小不同的颅骨缺损。（枕下减压术后颅骨缺损下需处理） ①头皮、颅骨或颅内有炎症者②创伤部有感染或创伤感染痊愈不久 ③脑内清创不彻底有碎骨片存留者 ④有论压增高者 ⑤颅骨缺损外，头皮有广泛瘢痕或血液供应不良者 *