肝门胆管癌个案_护理.pptVIP

肝门胆管癌个案护理 王新兰 基本资料 13床 xxx 53岁 农民 经姜堰人民医院治疗后于2011.2.7.转我院消化科，2.10.转我科，2.12.在全麻下行“肝门胆管癌根治术”，现术后 天 入院情况 主诉：尿黄伴全身瘙痒20余天 诊断：黄疸待查 生命体征：T 36.5 ℃ P 76次∕分 R 19次∕分 BP 110∕70mmhg W 67kg 实验室检查： 血常规：白细胞 3.67×10的9次方∕l 红细胞 3.52×10的12次方∕l 血红蛋白107 g/L 生化：总胆红素 183.2 μmol/L 直接胆红素158.9 μmol/L 谷丙转氨酶 203 u/l 谷草转氨酶 106 u/l 谷氨酰转肽酶 487 u/l 碱性磷酸酶 944 u/l 肿瘤标志物：癌胚抗原 4.27 ng/ml 甲胎蛋白 1.4 μg/L CA19-9 219.21U／L 前列腺特异抗原 0.33 ng/ml B超：胆总管及肝内胆管扩张，左右肝管汇合处官腔狭小 手术记录： 将肿瘤联合胆囊、肝左叶切除，同时骨骼化肝+十二指肠韧带血管直至肝门，保留肝右动脉，行右肝管空肠Roux-Y氏吻合重建胆道，分别于肝肠吻合口内、肝断面及肝下置引流管。 术后情况(2.17) 生命体征： T 38.4 ℃ P 86次∕分 R 19次∕分 BP 126∕83mmhg W 65kg 血常规：白细胞 14.49×10的9次方∕l 红细胞 4.15×10的12次方∕l 血红蛋白130 g/L 生化：谷丙转氨酶 129 u/l 谷草转氨酶 25u/l 总蛋白69.4 g／L 白蛋白32.8 g／L 总胆红素 243.8 μmol/L 直接胆红质 145.4μmol/L 间接胆红素98.4μmol/L 护理诊断 舒适的改变 感染 营养失调 潜在皮肤破损 舒适的改变 黄疸分类 溶血型黄疸 新生儿黄疸 阻塞性黄疸 肝细胞性黄疸 合理饮食? ???? 1、少吃糕点等高热量食物，肥胖者适当控制食物总热量。 2、少吃高动物内脏、皮蛋等胆固醇食物，另外蛋黄虽然含胆固醇较高，但其中含有卵磷脂，对动脉硬化有防治作用，可以适当食用，但每天不宜超过2个。 3、少吃多餐、禁烟酒、常喝茶。 4、食物不宜太咸，多吃富含钾、碘、铬的食物。 5、多食新鲜水果、豆类、蔬菜含维生素和纤维素较丰富的食物。 6、要以植物油为主，少吃动猪油。 感染 体温 引流管 营养失调 向病人讲解术前营养对手术耐受能力及术后康复的重要性。 鼓励病人少食多餐。 指导病人进食高蛋白、高热量饮食。 保持口腔清洁，进食后协助病人漱口或给予口腔护理。 遵医嘱静脉内补充营养及血制品等。 定期测体重。 潜在皮肤受损 1 向病人解释皮肤瘙痒的原因及解决方法，使其能正确对待。 2 强调保护皮肤的重要性，提高病人自护皮肤的意识。 3 给病人提供自护皮肤的方法： ?（1）给病人穿棉质内衣。 ?（2）修剪指甲，清洁双手。 ?（3）用湿润、柔软手帕，轻擦全身。 ?（4）切忌抓挠皮肤，禁用肥皂及过烫热水擦洗。 4 做各种处置要轻，注射针头宜细。 5 定时翻身，防止压疮。 思考 各项常用指标的正常范围？ 该病人术后的观察及护理要点？ P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 黄疸（定义） 总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。 感谢您的关注！ 幻灯片放映结束！ O(∩_∩)O谢谢大家耐心观看！ 唐玄奘西天取经，西天为何方？ 取何经？ P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛