护理新进展关护概念.ppt

关 爱 护 理 浙江大学医学院附属妇产科医院 ? 徐 鑫 芬 ? 南丁格尔创建至今，关爱行为和奉献精神一直成为护理专业的核心和共同的文化。数十年来，关爱被视为世界共有的现象，包括提供病人护理照顾的所有层面。护理理论学者Watson, Leininger, Newman：关爱行为是护理要素，是护理专业人员必须具备的最具有价值的品质。Candling：关怀是有效护理的根本保证，是患者评价护理质量的关键。美国护理学会提出：现代护理实践的四个基本特征之一是“建立和促进健康和治愈所需要的体现关爱的关系。” 人性化护理理论（humanistic nursing theory）由Paterson及 Zderad在1976年时所提倡的。其理论基础是建构于“存在现象学”（existential phenomenology），它对有关人、健康、环境及护理四项重要的核心要素假说，为临床护理工作极有使用价值 对人的看法是：人是存在于时间及空间之中，总是与别的人和事物相关联的。人与人之间的“你—我关系”会使双方都作自我反省，自我抉择。 健康不仅是“活得好” （well—being）,更是“活得更丰富”（more—being）。许多没有病痛的人并不能算是健康。 环境分“外在环境”及“内在环境”。 外在环境: 硬体环境如阳光、空气等； 软体环境则为病人的家人、朋友及医院中的工作人员。 内在环境:则是一个人对外在事物的看法及解释。 具有相同的外在环境，可能因内在的解释不同而有了不同的意义. 护理定义为：是两个主体的互动， 一方是具有特殊需要的病人， 另一方是能提供协助需要之满足的护士。 护理的目标：使服务对象不但活得好（well—being）,而且活得更丰富（more—being），使他在健康—疾病—临终的人类情境中，保持高品质的生活。 关怀护理的内涵首先强调对人信念的秉持，随着时间的流逝、空间的动态观而为他人服务。要求护理人员不仅要用肉眼去看患者的表象需求，更要用心眼去透视患者内心深处的渴望。做到与服务对象同在。  从生物学的观点来探讨 从人类生存观点来探讨 1、生命现象其实是基于生物体内的一系列协调式化学反应，这些化学反应最终目的是提供生物以合成生命的必要物质，如蛋白质、糖类和脂质。而此三种物质即为生物体构造的基本本质。 2、酶和激素是用以催化及调节体内的化学变化，以使体内环境达到平衡和 稳定的状态。 3、生物体体内，若要达成一定的平衡与稳定的话，与周边的环境是息息相关的。 4、因为唯有环境因素和讯息才可以活化细胞的生长，也可以诱使细胞的凋亡。 5、维持生命现象的内在和外在因素都是同等重要的。 1、人类生命的孕育子宫内的生理变化、母体的健康因素对生命的孳生的 重要性。 2、受精卵从输卵管出来后，就会演变成8个生成胚胎，接着就被99个滋养层 细胞所包围。 3、滋养层为负起责任，积极进行增加融合滋养层细胞数目的分化反应，以利融合细胞层的形成，并聚集有利于蛋白合成，且制造出受体和蛋白酶。 4、滋养层之另一特殊功能，产生移植抗原以对受孕物发生容忍的免疫接受性。 5、不孕及早期流产的一项解释：滋养层缺乏主要组织相容性复合物（MHC）而发生排斥现象。 新生儿期要预防发生意外并做好预防接种；婴儿期要重视母乳喂养并给予合理的营养指导，也要做好预防接种；幼儿期要注意预防感染及保健工作；学龄前期要培养良好的道德品质，在卫生、学习、劳动等 方面养成良好的习惯；学龄期要注意预防近视眼和龋齿；青春期要重视性教育和卫生保健工作，避免过度紧张；成年期要加强营养，避免意外事故发生，并注意自我调适；老年期要维护老年人身体的健康，同时注意老年的安全问题，多给予关心陪伴。 需有三个前提： 充裕的时间 对人的尊重 有心去从事照顾 护理人员的真心了解： 与人同在：身体上同在，情绪上同在 有提供自己的机会： 护理人员对其情况的掌控： 预先告知： 有提供选择的机会： 经验的分享： 从关爱病人的利益出发 树立起关爱护理的理念 营造良好的就医及住院环境，关爱服务对象 合理安排人力资源，全心全意为病人服务 关爱洒注于“护理的实施者” 关心护理人员的身心健康和福利待遇 ，提高护理质量 减轻护士的压力，让护士轻装上阵 建立在职护士的继续教育制度 ① 治疗是让肉体的病症得到可计量的改善 ② “复愈”则是使人回复圆满状态的过程 ③ 治疗心脏病患时，医疗与关护需双管并进，当一个人感情的心和精神的心获得舒展时，肉体的心也就自然地跟进。 “关护”是“全人”服务的要素（1） “科克假说”细菌学说之盲点：多数患者，不是因为被注射细菌或病毒而得。细菌、病毒或其他微生物