注意“肿瘤征兆” 遵循“防微杜渐”.ppt

注意“肿瘤征兆” 遵循“防微杜渐” 滁州市第一人民医院肿瘤内科 蒋宗慧 恶性肿瘤的发生、发展有一个过程，有一个从量变到质变、由早期向晚期发展的过程，这一过程正是我们发现肿瘤的良好时机。“蛛丝马迹”不是确诊癌症的依据，但又确实可能属于某些癌症的早期征兆，应引起重视，进行必要的检查，以免延误诊断和治疗。 肿瘤的发展史 人类发现肿瘤已有3000年以上历史。不仅人类患肿瘤，动、植物也有肿瘤。直到19世纪应用显微镜后，才建立了目前肿瘤学的框架。20世纪以来，由于自然科学的发展、基础理论研究与新技术的应用，肿瘤学研究有了长足的进步。尽管恶性肿瘤已成为人类致死的第1或第2位原因，但肿瘤学的进展已使肿瘤患者的1／3有根治希望。 何谓肿瘤？ 人体由亿万个细胞所组成，这些细胞能有规律地产生新细胞，以替换衰老的受损的老细胞。当细胞生长失去控制，出现异常增殖时，就会形成肿瘤。肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能。它生长旺盛，常呈持续性生长。 肿瘤的一般类型 良性和恶性肿瘤 恶性肿瘤：细胞在组织学分化程度与起源组织有 明显的差异，成浸润性生长，已出现远处转移和播散 的肿瘤。特点：生长迅速，多伴有全身症状，与周围 组织分界不清，无包膜。 良性肿瘤：细胞在组织学分化程度与起源组织相 似，呈局限性生长，而不是远处转移和播散的肿瘤。 特点：生长缓慢，临床症状以局部表现为主，肿瘤组 织多有包膜将其与周围组织分开。在各种因素作用 下，可以演变为恶性。 目前被列为癌前病变的有 乳腺囊性增生病；食管上皮重度增生病；慢性萎缩性胃炎（腺上皮萎缩、肠上皮化生及不典型增生）、胃溃疡；大肠多发性腺瘤、家族性多发性大肠息肉；家族性结肠腺瘤病、结肠绒毛状腺瘤；慢性迁延性肝炎；老年性角化症、着色性干皮病；口腔、外阴白斑；子宫内膜不典型增生、宫颈间变或非典型增生、宫颈上皮内瘤样病变；阴茎乳头状瘤和各部位长期不愈合的破溃和瘢痕等。 肿瘤的临床表现 1局部表现 2全身表现 警惕癌症的早期信号 通过对大量早期癌症病人的观察，医学上总结出一些症状和体征可能与早期癌肿有关。对于这些症状和体征，我们称为“癌肿的早期征兆”或称为“肿瘤信号”。如果出现这些信号，不等于就生肿瘤了，但应该及时去医院检查，明确诊断。下面是世界卫生组织提出的癌症8大早期信号： WHO提出的癌症8大早期信号： ⑴可触及的硬结或硬变，如乳腺、皮肤及舌部发现的硬结； ⑵疣（赘瘤）或黑痣发生明显的变化； ⑶持续性消化不正常； ⑷持续性嘶哑、干咳、吞咽困难； ⑸月经不正常的大出血、经期以外的出血； ⑹鼻、耳、膀胱或肠道不明原因的出血； ⑺经久不愈的伤口，不消的肿胀； ⑻原因不明的体重下降。 上述“肿瘤信号”不是确诊癌肿的依据，但又确实可能属于某些癌肿的早期征兆，要引起重视，以免延误诊断和治疗。 我国专家总结的癌症常见的征兆： ①吞咽食物时有梗噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛，是食管癌的首发信号。 ②上腹部疼痛，人们习惯叫它心口疼。平时一向很好，逐渐发现胃部（相当于上腹部）不适或有疼痛，服止痛、止酸药物不能缓解，持续消化不好，此时应警惕胃癌的发生。 ③刺激性咳嗽，且久咳不愈或血痰。经抗生素、止咳药不能很好缓解，且逐渐加重，偶有血痰和胸痛发生。此种咳嗽常被认为是肺癌的早期信号。 我国专家总结的癌症常见的征兆 ⑷乳房肿块。正常女性乳房，质地柔软。如果触摸到肿块，且年龄是40岁以上的女性，应考虑有乳腺癌的可能。 ⑤阴道异常出血。正常妇女的月经每月一次，平时不会出现阴道出血。如在性交后出血，可能是患子宫颈癌的信号。性交后出血一般量不多，如果能引起注意，有可能发现早期宫颈癌。 ⑥鼻涕带血。鼻涕带血主要表现为鼻涕中带有少量的血丝，特别是晨起鼻涕带血，往往是鼻咽癌的重要信号，鼻咽癌除鼻涕带血外，还常有鼻塞，耳鸣，头痛特别是一侧性偏头痛，均是鼻咽癌发生的危险信号。 我国专家总结的癌症常见的征兆 ⑦腹痛、下坠、便血。凡是30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀，大便习惯发生改变，有下坠感且大便带血，继而出现贫血，乏力、腹部摸到肿块，应考虑大肠癌的可能。其中沿结肠部位呈局限性、间歇性隐痛是大肠癌的第一个报警信号。下坠感明显伴有大便带血，则常是直肠癌的信号。 ⑧右肋下痛。右肋下痛常被称为肝区痛，此部位痛常见于肝炎、胆囊炎、肝硬化、肝癌等。肝癌起病隐匿，发展迅速，有些患者右肋下痛持续几个月后才被确诊为肝癌。所以右肋下疼痛应视肝癌的信号。 ⑨头痛、呕吐。头痛等多发生在早晨或晚上，常以前额、后枕部及两侧明显。呕吐与进食无关，往往随头痛的加剧而出现。头痛、呕吐是脑瘤的常见临床