外伤训练适应（中文幻灯）.PPT

高水平运动员运动外伤的训练适应问题 适应医学(Adaptive Medicine) 及其有关学科 适应与进化论 适应与发生生物学 适应与病理生理学 适应与免疫 适应与环境 适应与运动训练 有关运动外伤的训练适应尚未见报导 集训队运动员外伤情况的现状 有很多高水平运动员有伤，但仍在正常训练且取得优异成绩 故而有人说“急伤靠治，慢伤靠练“ 教练起主导作用 集训队运动员运动外伤适应 的面面观 1。关节松弛不稳的训练适应举例 膝关节：ACL、PCL、MCL断裂 踝关节：外侧副韧带断裂 肘关节：侧副韧带断裂 ACL断裂后仍获两次世界大赛双打冠军 2。疲劳骨折训练适应举例 脊柱椎板疲劳骨折 (峡不连spondylolysis) 1.举重 2.羽毛球: 43% 3.乒乓球: 60% T12 L123四个椎板疲劳骨折仍破6次世界记录 足舟骨疲劳骨折 是一种较严重的运动外伤 但有个别运动员却能正常训练并获体操 或技巧世界冠军 With stress fracture of tarsal navicular won all-round gold medal in Los Angeles 1984 3。寰枢椎半脱位的训练适应 多数运动员和演员伤后可保守治疗 约有80余例伤后仍从事原来的运动项目. 一例举重世界冠军跳水伤，寰枢间错位9mm,四肢不全瘫。复位固定后仍有7mm错位。伤后已38年，至今仍做教练工作。 C1,2半脱位 4。关节软骨损伤的训练适应举例 铁饼运动员的 髌骨软骨软化症 标枪运动员的投掷肘 有时仍可取得好成绩 有投掷肘不能伸直仍破自己的全国记录 运动适应的机理 ( 初步探讨) 功能替代性适应 结构性适应 痛疼耐受适应 运动员外伤适应的细胞学及分子生物学基础 1. 功能替代性适应 ACL断裂：加强大腿后部肌群力量练习 PCL, MCL 断裂：加强股四头肌力量练习 踝关节不稳：加强屈踝肌力量练习 肩关节撞击综合证：加强三角肌及肩袖肌群的力量练习 有肩袖腱断裂，获1999乒乓球世界锦标赛冠军 2. 结构性适应 (1) 椎体的骨唇有稳定脊椎的作用。如颈椎病 髌骨与股骨滑车的关节软骨缘骨唇有改变髌股关节间持重应力关系的作用，从而减轻或消除痛疼 髌骨软骨软化症骨唇 可消除痛疼 Osteophyte formed from synovial tissue and cartilage surface margin 2. 结构性适应 (2) 末端病的骨刺有时也是一种适应，可以增加肌肉的作用力矩。 1。髌腱腱围炎髌尖型，髌尖常有延长 2。跟腱止点末端病。 2. 结构性适应 (3) 肌肉纤维的类型常因运动项目的不同红白肌纤维的比例有所改变 训练常常可以增加肌肉的容积 3. 痛疼耐受性适应的机理可能为： 1。比赛时神经系统产生吗啡样物质 2。比赛时大脑中运动的兴奋灶向周围扩 散抑制了伤痛的兴奋灶 （巴甫洛夫学 说） With disc problem won gold medal in world championship of table tennis1998 Protrusion of intervertebral discgot three silver medals at Los-Angeles 1984 4。外伤适应中细胞学及分子生物学基础 1.。细胞化生与适应 2。细胞的分化与反分化与适应 3。细胞因子与生长因子的表达与适应 1) 细胞化生与适应（1）组织化生常常需要关节间的滑动摩擦刺激例如骨软骨骨折和缺损中新生肉芽只有通过运动刺激才能化生成新的软骨 Cartilage defect deep to the marrow cavity new growing granulation tissue can change to a new cartilage (2)Tissue metaplasia by mechanical irritation(sliding and compression) Patella dislocated laterally a new third femeral condyle developed with a new articular surface coming from synovial membrane (3)