外科洗手、消毒、铺巾讲座.ppt

注意事项 涂擦时应方向一致，忌来回涂擦，每次涂擦应有1／3～1／4的区域重叠，不可留下未消毒的空白区，已经接触污染部位的棉球或纱布，不可再擦已经消毒的部位。 消毒腹部皮肤时，先将消毒液滴入脐窝内，待皮肤消毒完后，再用棉球擦拭脐窝。 消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。 第一遍消毒范围最大，后续消毒均不超过前面一遍的消毒范围，消毒第三遍时应当更换卵圆钳。 铺巾的方法 手术区域消毒后，一般先铺手术巾(皮肤巾)再铺中单，最后铺剖腹单。 铺皮肤巾顺序为：由器械士将皮肤巾递给助手，传递时注意皮肤巾折边方向。先铺相对不洁区(如会阴部、下腹部)然后铺上方，再铺对侧，最后铺靠近操作者的一侧。铺好皮肤巾后，用布巾钳固定皮肤巾交角处。在上、下方各加盖一条中单。取剖腹单，其开口对准切口部位，先展开上端(一般上端短，下端较长)遮住麻醉架。再展开下端，遮住患者足端。 以“腹部手术”为例 先铺切口下缘，并逆时针方向铺好手术切口巾 切口上下各铺一块中单 铺剖腹单（大单） 开口正对切口部位，箭头朝上，先向上展开，盖住托盘，再向下展开至会阴部。 粘贴手术贴膜 将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；将薄膜手术巾敷于手术切口部位。 铺无菌巾注意事项（一） 1、铺巾时，助手未带手套的手，不得碰撞器械士已戴手套的手。 2、铺巾前，应先确定手术切口的部位，铺巾外露切口部份的范围不可过大，也不可太窄小，行探查性手术时需留有延长切口余地。 3、已经铺好的手术巾不得随意移位，如果必须移动少许，只能够从切口部位向外移动，不能向切口部位内移，否则更换手术巾，重新铺巾。 铺无菌巾注意事项（二） 4、铺切口周围小手术巾时，应将其折叠1／4，使近切口部位有二层布。 5、铺中、大单时，手不得低于手术台平面，也不可接触未消毒的物品以免污染。第一助手消毒铺巾后，手、手臂应再次消毒后才能穿手术衣、戴手套继续手术。 6、手术托盘及手术台的无菌单应下垂无菌平面30cm以上。术中一经浸湿，即失去无菌隔离作用，应重加盖无菌巾单。 * （3）、掌心相对，手指交叉，洗净指缝与指蹼。 （4）、双手指相扣，洗净指背。 （5）、握住拇指旋转揉搓，换手进行重复动作。 (6)、指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。 ⑺、环行揉搓腕部、前臂至肘上1/3处，换手进行重复动作。 7步洗手法口诀 内 外 夹 攻（弓） 大 力（立） 丸（腕） 5、冲洗双侧手指、手掌、手背→手抬高→水顺手、上臂向肘部流下，不可倒流。 6、干手、手臂： 取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾擦对折成三角形搭在一侧手臂上→另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干。取另一块无菌毛巾，同法擦干另一侧。 7、消毒双手。 步骤一：⑴、取2ml洗手消毒液 于左手掌心。 ⑵、右手指尖于左手掌内擦洗。 ⑶、左手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手掌→指蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。 步骤二：⑴、取2ml洗手消毒液于右手掌心。 ⑵、左手指尖于右手掌内擦洗。 ⑶、右手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹左手的手掌→指蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。 步骤三：最后再取2ml洗手消毒液。 （1）、掌心相对，进行搓揉。 (2)、手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。 ⑶、双手沿指缝进行搓揉。 ⑷、弯曲指关节，双手相扣进行搓揉。 ⑸、一手握另一手拇指旋转搓揉。 (6)、指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。 （7）、将剩余的消毒液均匀涂抹双手至腕部，不断揉搓，直至消毒液干燥。 （8）、双手悬空置胸前。 外科手消毒揉搓法注意事项 1.认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染的部位。 2.手指不得涂抹指甲油。 3.使用无菌纱布按要求擦干双手，纱布应一用一消毒。 4.冲洗双手时避免溅湿衣裤，溅湿后立即更换。 5.冲洗时水由指尖流向肘部避免倒流。 6.洗手看时间，每步骤不得少于15秒。 7.消毒后双手不得触及有菌物品。 洗手的最终目的是预防手术感染 洗手完毕保持拱手姿势进入手术间 下一步进行 手术区域消毒铺巾  手术区消毒和铺巾的目的： 消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。 除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其它部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，以避免和尽量减少手术中的污染。 物品准备 消毒溶液、消毒钳、无菌棉球或纱布、弯盘 操作方法 1.助手从器械护士手中接过盛有浸蘸消毒纱球的消毒碗及消毒钳