外科术前准备.ppt

外 科 术 前 准 备 术 前 一 日 手术排台： 以每日中午电脑中的手术通知单为准，了解手术时间，备血量等情况 注明标识： 将绿色小塑料条插入一览表中 术 前 宣 教 通知病人及家属手术时间 取回患者保存的胸片，CT片等影像学资料，待术后归还家属。 讲解术前准备的内容，配合方法及注意事项。 讲解术后转科流程，家属陪伴探视时间 术 前 宣 教 询问近期有无感染（牙龈炎，咽炎，脚气等） 近期月经来潮情 询问有无假牙，松动的牙齿 检查是否参加术前健康宣教课堂学习并有记录 指导患者及家属行皮肤按摩训练并记录 有感染或月经来潮的患者禁止手术 假牙术前应取出，松动的牙齿需与手术室交接 执行术前准备医嘱 及时完成护理记录 各项表格填写齐全 备 皮 由外勤护工完成备皮工作 护士检查备皮情况： 备皮范围，皮肤有无损伤，记录异常情况（疤痕，压红，硬结，破溃等） 皮肤清洁： 嘱病人最好在下午洗澡，勿长时间沐浴。肚脐等皮肤皱褶处注意清洁，了解有无头虱等情况 禁 饮 禁 食 成人：术日凌晨开始禁食水 小儿： 小于15kg：03：30开始禁食（牛奶，母乳） 05：30开始禁饮 大于15kg：01：30开始禁食 03：30开始禁饮 过 敏 试 验 常规行： 青霉素皮试 先锋五号皮试 青霉素，先锋均为阳性者术中带药为磷霉素 备 血 备血时间：术前日下午15点以前 备血方法： 抽取血交叉标本连同输血申请单送至检验科（血交叉用黄色试管，不可合并其他项目） 周一手术者上周六备血 紧急手术于上午10点之前备血 肠 道 准 备 成人：白班给便乃通一包泡服 小儿：不必行特殊的肠道准备 年长儿：根据医嘱给予40－60毫升 开塞露术前晚灌肠 测 量 身 高 体 重 术前一日测量时需两人核对数据并填写在当天的三测单上 对比入院时的记录。身高相差2厘米，体重相差2.5公斤者，更改手表带并告知医生和手术室。 术 前 停 药 阿司匹林停药7天，低分子肝素停药3天， 肝素停6－12小时，华发林停3天。 术前Q6h静脉推注肝素者，遵医嘱停术日 03：00肝素，或者术前晚21：00和术日 03：00肝素 术日停止所有长期口服药物和针剂 病 历 的 准 备 根据手术种类完成必要的检查项目 根据临时，长期医嘱核实所有检验，检查的报告单据。特别需注意传染病筛选和血型鉴定结果。 检查胸片，CT片等标识是否清晰。 注意有无旧病历和外院检查结果，如需要则做好交接工作。 查看术前讨论，病程记录的完成情况 需家属和（或）患者签字的单据 手术同意书 输血同意书 手术备血确认书 麻醉同意书 医保项目自费同意书（医保患者使用） 麻醉药品，第一类精神药品同意书 手术同意书上应详细注明各种植入物品的数量，种类。（此内容要求家属或病人亲自填写，以中文注明数字） 其 他 项 目 术前日白班记录患者进手术室之前所产生的一切耗材。 确认手术费用到帐（医生工作站－手术申请单） 中班将麻醉医生所开临时医嘱的药物输入电脑并于下班前取回。执行术前晚用药 中班再次整理病历，完善所有项目。清理护理记录单及耗材单，与病历放在一起。 麻醉药品处方要求 术前晚由病房医生根据麻醉医生的临时医嘱开具麻醉药品处方 不得涂改，不得空项 在处方上填写患者身份证号码 给医生书写的麻方不得遗失，废处方需收回 电脑输入时需登记处方号，剂型剂量不得错误。（因麻醉药品需第二天凭处方领取，而此时患者的电脑资料已转入其他科室，无法更改或重新输入） 术日准备工作 再次强调禁饮食要求，接台手术患者饥饿明显者静脉输入葡萄糖 嘱患者着手术袍，防止受凉。卧床休息者注意更换体位 按时执行术前口服给药 接手术室通知后，推转运车至床旁 嘱患者排尿。去除手术袍以外的所有的衣物，包括首饰，手表，假牙，假发等。 6. 准备术前应召针，备齐病历资料及术中带药。填写麻醉药品使用登记本，在麻方上填写安钵批号 肌注应召针，安慰患者。 携资料，推转运车送病人至手术室转运间与手术室护士交接。 如为外勤护士来病房接病人，需将车推至电梯口，与外勤护士交接资料和病人。 病人转出后，撤除各类标识，其他单据和卡片（治疗单，床头卡，一览卡） 交 接 内 容 病历资料 有无过敏史，传染病，皮肤，术中带药 协助患者戴帽子，协助将病人转运至手术室内部车架上。 协病历夹出转运间，安慰家属并告知等待区域和了解手术进程的方法 * *