手术室医护人员HIV职业暴露防护.ppt

手术室医护人员HIV职业暴露的防护 内容简介 HIV病毒特性 手术室医护人员HIV职业暴露的危险因素 手术室医护人员HIV职业暴露的防护 HIV职业暴露后的处理 HIV病毒特性 对外界环境抵抗力较弱，离开人体后常温下只可生存数小时至数天，高温干燥或则通常用的化学清洁剂或消毒剂，如：酒精、碘伏都可杀死这种病毒，甚至用自来水冲刷，水中的余氯就会使它失去活性，另外HIV病毒不能在昆虫（如蚊子、跳蚤等）体内存活。 HIV病毒特性 HIV虽然可怕但HIV病毒的传播力并不是很强，它不会通过我们的日常的活动来传播，HIV传播途径只有三个：1、血液传播；2、性传播，3、母婴传播。 手术室医护人员HIV职业暴露的危险因素 手术室医护人员接触血液、体液是HIV感染常见途径 手术室医护人员HIV职业暴露的危险因素 手术室护士HIV职业暴露的危险因素：包括1、皮肤被含有HIV感染血液的锐器（缝合针、注射针头、手术刀片、剪刀及骨折碎片等）刺伤，AIDS通过血液传播的效率最高，一次即可感染，职业暴露的最危险因素：已有资料显示，因职业引起的感染途径中针刺伤占80% 手术室医护人员HIV职业暴露的危险因素 2、手术过程中，破损的皮肤不慎接触含有HIV感染的血液或体液，这也是HIV的常见途径，当患者处于早期或晚期阶段时，血液中HIV数量相对较多，传播的危险性也就更大。 手术室护士HIV职业暴露的危险因素 3、骨科力度性操作者如敲打，器械的意外松脱，可造成血液对手术室医护人员眼睛粘膜的污染，此外手术衣双前臂及身体前部被HIV感染的血液或体内浸湿后皮肤长时间接触，也容易造成污染。 术前准备 人员配置 巡回护士2名，一名在室内，另一名在室外负 责手术间临时添加物品的供应。 参加手术人员自身的准备 术前进行自我体检，尤其对面颈部、双手、前臂皮肤的检查，如有微小破损或皮肤微小的感染时，避免参加手术。术前修剪指甲不宜过短，男士避免修面。 推床 接送患者的平车使用一次性防水的床单两层和一次性被罩，严禁与其他患者共用，转运过程中，应避免不必要的停留。 病人准备 做好心理准备、皮肤准备。 术前准备 手术间准备 安排在特殊感染手术间或负压手术间。术间内设备力求简单、实用，但必须物品齐全，尽可能使用一次性耗材。非本次手术用品均移出手术间。周边地面以一次性床单覆盖，在手术间准备套有2层防渗漏的医疗废物袋的污桶和利器盒。手术间门口悬挂隔离标牌。 防护用品的准备 配备一次性护目镜或防护面具，一次性防渗透功能帽子、外科口罩，一次性防水手术衣，高筒靴，一次性长筒靴套，乳胶手套；为防止术中不慎发生职业暴露另需备好洗眼用具及双太芝等抗逆转录病毒药物等。 术中防护 静脉穿刺 室内巡回护士及麻醉医生均应戴一次性防渗透功能帽子、外科口罩，穿一次性防水手术衣，穿长筒靴、靴套。防护齐全后，戴双层橡胶手套，在穿刺部位的下方垫小纱布及一次性防渗透垫巾，尽可能使用带安全装置的穿刺针。使用后锐器立即放入利器盒，穿刺后脱去外层手套，重新戴上另一付方可进行其他操作。 手术者防护 手术野防护 传递器械时的防护 术后防护 手术人员 参加手术人员离开手术间前脱去手术衣、手套、口罩、帽子、防护套、护目镜，放置在手术间指定位置，用75%酒精浸泡双手3分钟后方可出手术室。 手术敷料 手术器械 将病人身上所有监护导联线取下，用75%酒精擦拭5分钟。 手术间 先使用清水擦拭手术间内所有物品表面及1.5m以下墙面，注意擦拭顺序应从污染较轻的表面到污染较重的表面，再用75%酒精擦拭。地面以含有效氯2000mg/L消毒液拖擦3遍。手术间地面如被血液污染，则先以含有效氯2000mg/L消毒液喷洒，用抹布擦净后再进行拖擦。 推床 术后防护 手术间空气的处理 用物和仪器放回原处，关好房门，打开空气净化系统。次日即可开始下一台手术，无需进行特殊的空气消毒。确认排风机组污染时，先用处理排（回）风口外表面，再更换回风口过滤网，宜选用可安全便捷拆卸的过滤器机组，换下的过滤器放入双层医疗废物袋密封后规范处 术后防护 麻醉机及附件的处理 手术室医护人员HIV职业暴露的防护 1、加强教育，提高认识，通过组织学习，让手术室医护人员充分认识AIDS流行的严峻形势增强保护意识要充分认识到做好职业防护不仅是对医护人员自身保护，也是切断医患之间，工作人员之间传播疾病的关键环节，要加强自我防护意识，熟练操作技能，避免意外受伤，伤后及时处理。 手术室医护人员HIV职业暴露的防护 2、积极采取预防措施，对所有择期手术患者进行术前常规HIV筛查。以便手术室医护人员对HIV患者心中有数，进而采取严格的隔离措施，戴双手套一般认为戴单手套后被患者血液污染的机会减少8