外科疾病课件.ppt

第一节：疔 疮 概 说 疔疮是好发于颜面和手足部的外科疾患。本病以开始有粟米样小脓头，发病迅速，根深坚硬如钉为特征。 疔疮初起切忌挤压、挑刺，患部不宜针刺，红肿发硬时忌手术切开，以免引起感染扩散。疔疮走黄症情凶险，须及时抢救，疔疮如已成脓，应转外科处理。 病因病机 多因肌肤不洁，铁木刺伤而妄施针挑挤压，以致火毒乘隙侵袭，邪热蕴结肌肤；或因恣食膏粱厚味和酗酒等，以致脏腑蕴热，毒从内发；若毒热内盛则流窜经络，内攻脏腑则属危候。现代医学认为为金黄色葡萄球菌感染所致的急性化脓性炎症。 辨证分型 初起为毛囊口脓疮隆起呈圆锥形的炎性硬结，状如粟粒，色或黄或紫，红、肿、热、痛，数日内硬结增大，疼痛加剧； 继而形成脓肿而硬结变软，疼痛减轻，溃脓后脓腔塌陷，逐渐愈合。如发生于四肢，患处有红丝上窜的，称“红丝疔”。 如见寒战、高热、神昏、谵语、头痛、呕吐为全身性化脓性感染，中医称“疔疮走黄”。 刺灸法 治则: 清热解毒，行气和血 处方: 身柱 灵台 合谷 委中 方义: 督脉统率诸阳，故泻身柱、灵台以疏泄阳邪火毒，两穴为治疗疔疮之经验穴；阳明多气多血，取合谷以清泄阳明火毒；委中为“血郄”，刺血以清泄血热。. 操作: 毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min。或用三棱针点刺出血。 挑治法 选穴:脊柱两旁寻找丘疹样阳性点，或取心俞、脾俞等 方法:常规消毒，用三棱针或粗针挑取白色纤维样物，每次取2～4处。 隔蒜灸法 选穴: 阿是穴 方法: 将蒜片置于疖肿上，将艾炷放在蒜片上点燃灸之；每一疖灸3～10炷，每日1次，10次为一疗程。轻者灸3～4次痊愈，为防止复发应灸完1个疗程，重者一般需2个疗程。 第二节：流行性腮腺炎 概说 痄腮又名“蛤蟆瘟”，是以发热、耳下腮部肿胀疼痛为特征的急性传染性疾病。本病全年均可发病，多见于冬春季节，好发于5～9岁儿童，成人发病，症状往往较儿童为重。绝大多数可获终生免疫，也有少数反复发作。相当于现代医学流行性腮腺炎。针灸治疗效果良好，如有严重合并症，应配合其他疗法。本病传染性较强，发病期应进行隔离。 病因病机 因外感风温邪毒，从口鼻而入，挟痰化火，遏阻少阳、阳明经脉，郁而不散，失于疏泄，结于腮部所致。少阳与厥阴为表里，足厥阴之脉循少腹络阴器，若受邪较重则常并发少腹痛、睾丸肿胀。若温毒炽盛，热极生风，内窜心肝，则出现高热、昏迷、痉厥等变症。 辨证分型 温毒在表：一侧或两侧耳下，以耳垂为中心腮部漫肿疼痛，伴有恶寒发热，全身轻度不适，咽红，舌红苔薄黄，脉浮数。 热毒蕴结：腮部焮热疼痛，坚硬拒按，咀嚼困难，高热，烦躁，头痛，大便干结，小便黄赤，咽痛，睾丸肿痛，舌红苔黄厚，脉滑数。 刺灸法 治则：清热解毒，消肿散结 处方：翳风 颊车 外关 合谷 关冲 随证配穴：温毒在表—风池、少商，热毒蕴结—商阳、曲池，睾丸肿痛—太冲、曲泉，惊厥神昏—人中、十宣。 操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min；或点刺出血，10次为一疗程。 耳针法 选穴：耳尖 对屏尖 面颊 肾上腺 方法：耳尖用三棱针点刺放血，余穴用毫针强刺激，每次留针20～30min，每日或隔日1次。 灯火灸法 选穴：角孙 方法：单侧者取同侧，双侧者取双侧角孙，先将穴处头发剪去，常规消毒，用灯芯草蘸植物油点燃，快速触点穴位，闻及“叭”的响声立即提起。一般灸治1次即可消肿，如未完全消肿时，次日可重复1次。本法可以预防腮腺炎。 第三节：乳腺炎 概 说 乳痈系指乳房红肿疼痛、乳汁排出不畅，以致结脓成痈的急性化脓性病症。多发生于产后哺乳的产妇，尤其是初产妇更为多见，发病多在产后2～4周，未分娩时、非哺乳期或妊娠后期也可偶见。相当于现代医学急性化脓性乳腺炎。 病因病机 多由忧思恼怒，肝气失于疏泄； 或过食肥甘厚味，胃腑积热，蕴热阻滞，结肿成痈 或因产妇乳头皲裂，乳汁不能吸尽而结；或因产后虚弱外邪易于侵入； 或因乳汁壅滞；或因胎气旺盛，胸满气胀，气机失于疏泄。 辨证分型 郁乳期：乳房肿胀触痛，乳汁淤积，排泄不畅，皮肤微红或不红，肿块或有或无，可伴有寒战、高热、口渴、纳差等症。 酿脓期：肿块逐渐增大，焮红疼痛，寒热不退，持续性搏动性疼痛加剧。 溃脓期：脓肿形成，触之有波动感，局部红紫，经切开或自行溃后脓液大量流出。如脓流不畅，肿势不消，发热不退，可能波及其他乳络，致成“传囊乳。” 刺灸法 治则：清热解毒，消肿散结 处方：肩井 天宗 合谷 膻中 少泽 太冲 膺窗随证配穴：气郁—期门、行间，胃热—梁丘、足三里。 操作毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，郁乳期隔蒜灸。 隔灸法 选穴：阿是穴 方法：初起时用葱白成大蒜捣烂，敷患处，用艾条熏灸10～20min，每日1～2次。适用于