外科护理学课件.ppt

外科护理学 手术室工作 第一节 手术室布局和人员配备 手术室的环境与布局 第一节 手术室布局和人员配备 手术间洁净与消毒 1、洁净手术室：采用一定空气洁净（乱流式气流、垂直层流、水平层流）措施，使手术室细菌和空气达到一定指标。（分1~4级）（P54表5-1） 2、清洁卫生（一天小扫、一周大扫） 特殊感染手术结束-药液（有效氯消毒液）拖地 3、空气消毒（有空气过滤装置可不用） （1）紫外线灯照射30~60分钟 （2）循环风紫外线消毒器（开机30分钟，以后 每过15分钟开机一次，消毒15分钟） （3）静电吸附式空气消毒器（开机30分钟） （4）过氧乙酸 1g/m3熏蒸消毒（HBSAg阳性者） 一、手术人员配备与站位 （二）器械护士的职能 1、手术前工作的配合 核对病人→准备手术用品→个人无菌准备→铺无菌器械台→与巡回护士清点器械物品→协助医生铺手术单 2、手术中工作的配合  保持和监督术区无菌→配合手术步骤传递器械→遵守传递器械方法→擦净器械上血渍→及时回收器械，并保持清洁、整齐→保存术中取下的标本→配合医生处理术中意外→关腔前清点器械→缝皮后擦拭血渍并协助包扎伤口 3、手术后工作的配合 清洗器械→打包或浸包→处理吸引器→清洁房间→准备下台手术? （三）巡回护士的职能 1、手术前工作的配合 清洁整理手术间→准备手术用物→接病人→核查病人准备→协助摆体位→输液管理→协助术者穿衣→提供和核对手术用物（记录）→调好灯光→连接电刀、吸引器管→监督无菌操作 2、手术中工作的配合 及时提供术中所需物品→记出入量并告之麻醉师→观察病人的舒适及末梢血运→保证输液畅通→处理切下标本→负责与外界联络→关腔时清点器械（纪录签名） 3、手术后工作的配合 协助包扎伤口→接引流管袋→完成手术护理记录单→处理和外送标本→护送病人并交班→清理手术室→补充手术用物准备下台手术 手术室物品管理及无菌处理 物品准备注意事项 手术中的无菌操作技术 第四节 病人的准备 一、一般准备 二、手术体位:(巡回护士) 三、术区皮肤消毒(第一助手) 四、术区铺巾(第一助手) 一、一般准备 1、检查术前准备：（巡回） 备皮、更衣、术前用药、排空膀胱、备血、病历夹等） 2、提前30~45分钟接入手术室（巡回与麻醉师） 3、手术所需用物的准备：（巡回） 器械台、麻醉台、手术包、麻醉包、手术衣、手套、空调、灯光、吸引器、输血输液用品、抢救器材等。 二、常用手术体位 水平仰卧位 乳房水平卧位 颈仰卧位 胸部手术侧卧位 肾手术侧卧位 俯卧位 腰椎手术俯卧位 膀胱截石位 水平仰卧位 乳房水平卧位 颈仰卧位 胸部手术侧卧位 肾手术侧卧位 俯卧位 腰椎手术俯卧位 膀胱截石位 三、手术区皮肤消毒 消毒剂：① 2.5～3％碘酊（过敏者用灭菌王） 　　　　　　 75％酒精 ② 0.5%碘伏 　　　　　③ 0.1%苯扎溴铵液(新洁而灭) 　　　　　　　　　　（婴幼儿、面部、肛门外生殖器等应用） 范 围： 距切口中心15cm以上方 法：自中心向周围涂擦，防止留间隙（由第一助手洗手后，穿手术衣前操作） 　  四、手术区铺单法 手术区铺单法：四块无菌巾 上巾钳 铺中单 铺孔被 1、手术区铺单法的无菌原则（多由器械护士和第一助手完成，穿衣、不穿衣铺法） 2、常用部位铺巾法（腹部、颈部、胸部、会阴部） 铺四块无菌巾 上巾钳、铺中单 铺孔被 手术人员的准备 换鞋→更衣（衣、帽、口罩）→洗手→穿手术衣→戴手套穿手术衣戴无菌手套.flv 【探索、发现】 手术室里究竟有哪些“奥秘”？ 器械护士 第2助手 患者 麻醉师 主刀 第3助手 巡回护士 器械台 麻醉台 手术床 病人 二、人员配备和职能 1. 手术医师 2. 麻醉师 3. 器械护士 4. 巡回护士 （一） 布类用品 常用布类名称、规格、用途 名称 规格（cm） 用途 手术衣 大、中、小 遮盖手术人员未经消毒的身 体和手臂部分 手术单 大单、中单、 铺盖手术野或建立无菌区 手