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烧伤 （BURNS） 热 力 烧 伤 THERMAL INJURY 问题： 1、什么是烧伤？ 2、烧伤是如何发生和发展的？ 3、如何诊断？ 4、如何治疗？ 什么是烧伤 概念：由热力引起的组织损伤——烧伤 1、热力：火焰、热液、热蒸汽、热金属 2、组织：皮肤、皮下组织、粘膜等，甚至肌肉、 骨骼等深层组织 3、损伤：局部损伤：渗出、坏死 全身损伤：1） 脱水休克（shock） 2）全身感染（infection） 3）营养不良 （malnutrition） 4）多器官损伤(MODS) 一、伤情判断 （Diagnosis） 烧伤面积(Estimate of burn area) 烧伤深度(Judgment of burn depth) 是否合并呼吸道损伤(Inhalation injury ) 烧伤面积的计算 (Estimate of burn area) 概念 是指皮肤烧伤区域占全身体表面积（total body surface area，TBSA）的百分数 意义 判断烧伤病人严重性的依据。 抗休克治疗的依据。 烧伤面积的计算方法 Assessing size 1.中国新九分法(Chinese Way/Role of nine) 2.手掌法(Palm method for estimation burn surface area ) 中国新九分法(Chinese Way/Role of nine) 以人全身体表面积为100%，将身体各自然部位的面积所占的百分比近似值，划分成若干个9%。即头颈部占体表面积9%(1×9%)，每一上肢占9%(双上肢2×9%)，躯干(含会阴1%)占27%(3×9%)，双下肢(含臀部)占46%(5×9%+1%)，共为11×9%+1%=100%(如图所示) 表1 中国新九分法 图1 成人体表各部所占%示意图 3个3 5，6，7 13，13，5+1 7，13 ，21 小儿烧伤面积测量 烧伤面积测量——手掌法 (Palm method for estimation burn surface area )  不论年龄或性别，将患者手的五指并拢，单掌面积大约为本人身体体表面积的1%，这种方法对小面积烧伤的估计，较为方便。在估计大面积烧伤时，可与九分法结合应用。 患者手掌＝1％ 图3 面积计算——手掌法 烧伤深度判断（三度四分法）  Assessing depth 1、Ⅰ度烧伤First degree burns 2、浅Ⅱ度烧伤Superficial partial-thickness burns 3、深Ⅱ度烧伤Deep partial-thickness burns 4、Ⅲ度烧伤 Full-thickness burns /Third degree burns 图4 热烧伤深度分度示意图 1、层次：仅伤及表皮层，生发层完好 2、感觉：轻痛 3、外形：皮肤红斑，轻度红肿疼痛，有不同程度的感觉过敏 4、预后：1周内（多为4~5天）愈合，无疤痕 Ⅰ度烧伤（First degree burns） 烧伤深度的识别：浅二度烧伤(Superficial partial-thickness burns) 1、层次：伤及真皮浅层，部分生发层完好 2、感觉：皮肤疼痛明显 3、外形：皮肤大水泡，基底红润 4、预后：2周愈合，不留疤痕，可能有色素改变 浅 Ⅱ°烧伤（Superficial partial-thickness burns）  浅 Ⅱ° 烧 伤（Superficial partial-thickness burns） 热油烫伤 浅 Ⅱ° 烧 伤（Superficial partial-thickness burns） 烧伤深度的识别：深二度烧伤（Deep partial-thickness burns） 1、层