老年人复杂肱骨髁间骨折生物力学的临床治疗及研究.pdf

老年人复杂肱骨髁间骨生物力学及临床治疗的研究 摘要 螋燃蚪 目的：探讨对于老年复杂肱骨髁间骨折患者运用目前比较常用的三种 治疗方法，锁定钢板和普通钢板及外固定支架各自的优缺点，并从生 物力学和临床疗效两方面加以比较。方法：采用5具防腐老年尸体， 男性2人，女性3人，经X光测试排除陈旧性骨折等病理情况后将同 一尸体的两个肱骨标本分为甲、乙两组各5例并对干骺端进行骨密度 测定。用电动摆锯从肱骨内外髁向鹰嘴窝成直角切割，制作C。型复杂 肱骨髁间骨折模型，复位后分别用锁定钢板(甲组)和普通钢板(乙 组)固定，万能生物力学测力器上测量抗折弯和抗扭转的力学指标。 同时，选择临床上15例老年复杂肱骨髁间骨折的病人，随机分为A、 B、C三组分别选用锁定钢板和普通钢板复位内固定及外固定支架结 合克氏针固定。其中A组男2例，女3例；年龄65—81岁，平均72．7 岁：骨折按A0分型：C：型2例，C。型3例。B组男3例，女2例； 年龄65-79岁，平均71．3岁；骨折按A0分型：C。型3例，C。型2例。 C组男1例，女4例；年龄70—89岁，平均77．4岁；骨折按AO分型： C：型2例，C。型3例。术后指导患者进行功能锻炼并临床随访观察1 年，比较关节功能恢复指标。结果：两组标本干骺端平均骨密度分别 (P0．05)。垂直位移3mm为系统失效标准，此时甲组的载荷为 验后，在统计学上同样存在显著差异性(PO．05)。扭转实验中在 同样加载2Nm的力矩作用下，甲组的扭转角度为3．162-+o．287度， 乙组为3．948±0．654度，两者相比P0．05，差异具有统计学意义。 临床研究中15例患者随访时间为13—24个月，平均12．5个月，三组 骨折均愈合，按照Cassebaum肘关节功能评分系统评分，A组：优3 例，良1例，可1例，优良率为80．0％；B组：优1例，良2例，可 1例，差l例，优良率为60．0％，C组：良2例，可1例，差2例。 优良率为40．0％。结论：对于老年人复杂肱骨髁间骨折，锁定钢板 比普通钢板有更强的抗折弯和抗扭转的生物力学性能，尤其是在伴有 明显骨质疏松的老年患者术后获益更大，同时两者比外固定支架结合 克氏针固定组术后患者功能恢复更好；但是对于一部分严重粉碎性的 肱骨髁间骨折而又不愿意行TEA的患者，外固定支架结合克氏针固定 也是一种不错的选择。 关键词：复杂肱骨髁间骨折；骨质疏松；内固定；外固定支架；生物 力学 fractureofhumerus biomechanicalandclinical Old complex study the with [Abstract]Objective：Tostudyelderlypatientscomplex treatment fractureofhumerusthethree usedcurrent using commonly andexternalfixationof steelandthe methods，lockingplate ordinary and biomechanicalandclinical advantagesdisadvantages，and efficacy fromthetwobe bodiesoffiveanti-corrosion compared．Methods：The the testsandother 3，excluded old，male2，female by X·my