糖尿病视网膜病变患病率筛查的危险因素分析.pdf

㈣籼 糖尿病视网膜病变患病率的筛查及危险因 素分析 硕士研究生：韩云飞 指导教师：郭海科 摘 要 【研究背景】 糖尿病视网膜病变(Diabetic Mellitus， Retinopathy,DR)是糖尿病(Diabetes DM)最常见的微血管并发症。随着全球DM患者人数的逐年增加，DR已经成为 严重的致盲性疾病。文献报道，1．6％的2型DM患者冈DR导致失明；同时，由增 Diabetic 殖性糖尿病视网膜病变(Proliferative Retinopathy，PDR)导致的失明人 数占到美国全年总失明人数的12％；在发展中国家，随着经济增长、人口老龄化 及生活方式的转变，DM患者人数成上升趋势。预计至112030年，我国DM患者人数 将突破4320万，其势必会给国家造成巨大的社会、经济、医疗负担。由于DR发 病机制较为复杂，单从实验室等微观角度研究，难以全面了解其疾病发生的全 貌，因此目前世界各国包括一些发展中国家，例如印度，都十分重视从宏观角 度入手，积极开展针对DM患者群体的临床研究工作，了解其发生率，分布特点 及相关危险凶素，最终为制定有针对性的公共预防控制措施提供科学的依据。 尽管我国少数地方开展了DM患者的盲与低视力患病情况的调奄研究，但这 些研究有以下局限性：1、仅仅以住院患者为调查对象，所获得的DR患病率偏高； 2、早期的人群为基础的DR流行病学调查以直接眼底镜检查确定DR，与后期眼底 照相统一进行判断的方法相比，主观性较强；3、样本量少，且未在人群中进行 DM患者的筛查。最为重要的一点是由于DR的发生和发展受到经济、环境等多种 中文摘要 因素的影响，在不同地区不同人群中DM的发病率和患病率不同，查阅文献除佛 山市某社区DR患病率的报道外，未见华南地区包括广州市在内DR流行病学相关 研究。 因此，本研究选取年龄40岁的广东省直公务员、年龄40岁的广东省人 民医院住院部的DM患者为研究对象，利用眼底彩色照相技术和相干光断层扫描 Coherence 技术(Optical Macular DME(Diabetic Edema，DME)在社区人群及住院DM人群中的患病率及 其分期，分析并探讨影响DR发生发展的危险因素以及这些危险因素与DR的相关 性；同时，我们对上述人群的黄斑区视网膜进行相干光断层扫描，并将之与以 往国内外研究进行比较，得出国人黄斑区视网膜厚度的分布规律。 第一部分40岁以上广东省直公务员中糖尿病视网膜病变 患病率的筛查及危险因素分析 【研究目的】 获取40岁以上广东省直公务员巾DR的患病率及危险因素。 【对象和方法】 以2008年8月-2009年1月年来我院东病区体检中心体检的所有年龄40 岁的广东省直公务员为研究对象，共计3840人，先行DM的筛查，确诊者进一 步行DR的筛查。方法包括问卷调查，一般项目检测，实验室检查及眼科专科检 查等。 【结果】 1 DM的患病辜 Ⅱ 硕士学位论丈 者54例，该人群中DM的患病率为4．03％； 2 DR的患病率 DM患者中出现DR眼底改变的有11人，DR在该部分DM患者中的患病率 为7．09％； 3单凶素分析 对DR与非DR两组各项指标分别进行独立样本，检验和工2检验，DR组在 blood glucose，FBG)、总胆同醇(totalcholesterol，TC)、低密 空腹葡萄糖(fasting 度脂蛋白(10w